ТЕНДЕНЦИИ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ И ФАКТОРЫ РИСКА НАРКОЛОГИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ В СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ

А.А. Катин, С.А. Суслин

ФГБОУ «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г.Самара

DISTRIBUTION TRENDS AND RISK FACTORS OF DRUG DISORDERS

IN RURAL AREAS

Alexey A. Katin, Sergey A. Suslin

Federal State Budgetary Educational Institution “Samara State Medical University” of the Ministry of Health of the Russian Federation, Samara

            Одним из механизмов раннего выявления наркологических расстройств может являться диспансеризация взрослого населения. Диспансеризация направлена на выявление и коррекцию основных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, злокачественных новообразований, курение табака, употребление алкоголя и других психоактивных веществ в РФ.

Тенденция снижения эпидемиологических показателей, отражающих тяжесть наркологической ситуации, характерная для большинства регионов страны, также определяется и в сельских районах Самарской области.  Количество зарегистрированных больных алкоголизмом, алкогольными психозами и наркоманиями в сельских районах области сократилось с 1065,9 на 100 тыс. жителей в 2015 году до 634,2 в 2018 году (снижение на 40,5 %). Основное количество пациентов, зарегистрированных в изучаемый период, - больные алкоголизмом, алкогольными психозами (84,6%). На больных наркоманией и лиц, злоупотребляющих наркотиками, пришлось, соответственно, 15,4%.

Количество зарегистрированных пациентов с синдромом зависимости от алкоголя среди сельского населения Самарской области сократилось с 893,1 на 100 тыс. населения в 2015 году, до 533,1 в 2018 году (снижение показателя на 40,3 %).  Число зарегистрированных пациентов с синдромом зависимости от наркотиков среди сельского населения Самарской области сократилось с 142,9 на 100 тыс. населения в 2015 году, до 84,5 в 2018 году (снижение показателя на 40,9%).

Первичная заболеваемость алкоголизмом (включая алкогольные психозы) в сельских районах Самарской области сократилась с 56,3 (на 100 тыс. населения) в 2015 году до 45,7 в 2018 году (снижение показателя на 19,6 %). Первичная заболеваемость наркоманией в сельских районах Самарской области сократилась с 21,6 (на 100 тыс. населения) в 2015 году до 14,0 в 2018 году (снижение показателя на 33,3 %).

Для определения факторов риска злоупотребления алкоголем и наркотиками, на первом этапе диспансеризации населения использовались анкеты AUDIT и скрининг-тест на употребление наркотиков и психотропных веществ DAST.

В ходе диспансеризации сельского населения Самарской области с 2015 по 2018 годы, полученные нами данные свидетельствуют, что при достаточно высоком проценте охвата диспансеризацией сельского населения Самарской области (92,9% в 2015 году и 95,6% в 2018 году), доля лиц с выявляемыми факторами риска потребления алкоголя на протяжении изучаемого периода остается относительно стабильной (1,0 – 1,1% сельского населения). При этом можно предположить, что в ходе диспансеризации в сельских районах в результате анкетирования о проблемах с алкоголем указывает менее половины лиц, имеющих подобные проблемы. Число лиц с факторами риска потребления алкоголя сократилось с 172,6 на 100 тыс. сельских жителей в 2015 году до 154,2 в 2018 году (на 10,7%).

В отношении выявления факторов риска потребления наркотиков в сельских районах, необходимо отметить, что в 2015 – 2018 годах отмечалась стабилизация доли выявленных лиц (0,08 – 0,07 % от всех прошедших диспансеризацию). При этом число лиц с факторами риска потребления наркотиков сократилось с 24,7 на 100 тыс. сельских жителей в 2015 году до 9,4 в 2018 году (на 61,9%).

С учетом изложенного, пока остается открытым вопрос, насколько итоги диспансеризации сельского населения (в части выявления факторов риска потребления алкоголя и наркотиков), отражают эпидемиологические показатели распространенности наркологических расстройств в районах Самарской области.

Для определения степени взаимосвязи выявленных в ходе диспансеризации факторов риска употребления алкоголя и наркотиков с основными эпидемиологическими показателями проведен расчет коэффициента ранговой корреляции Спирмена по данным 2015 – 2018 годов.

По результатам оценки коэффициента корреляции Спирмена не установлено высокой степени выраженности связи между числом выявленных в ходе диспансеризации факторов риска потребления алкоголя и наркотиков, с соответствующими основными эпидемиологическими показателями в сельских районах Самарской области. Установленная умеренной тесноты связь между числом выявленных в ходе диспансеризации лиц с риском потребления алкоголя и эпидемиологических показателей в 2017 году, скорее свидетельствует об особенностях проведения в указанном году диспансеризации, чем свидетельствует о наличии тесной связи, что требует дальнейшего изучения.

Таким образом, выявлена отчетливая тенденция снижения основных эпидемиологических показателей, характеризующих наркологическую ситуацию в сельских районах Самарской области в период 2015 – 2018 годов. В то же время, факторы риска потребления алкоголя и наркотиков по итогам диспансеризации в сельских районах Самарской области не имели выраженной динамики: выявленные факторы риска потребления алкоголя оставались на одном уровне (около 1 % населения, прошедших диспансеризацию); факторы риска потребления наркотиков имели тенденцию к снижению и стабилизации в 2017 – 2018 годах (на уровне 0,07 – 0,08% населения, прошедших диспансеризацию).

Достаточно интересной представляется оценка степени взаимосвязи числа выявленных в ходе диспансеризации лиц с факторами риска потребления алкоголя и наркотиков не только с эпидемиологическими, но и другими показателями, такими как число лиц с острыми отравлениями алкоголем и наркотиками, число лиц, умерших от хронической экзогенной интоксикации, число лиц, прошедшим стационарное лечение.