ОСОБЕННОСТИ КАДРОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВРАЧАМИ УЧАСТКОВЫХ СЛУЖБ И ФОРМИРОВАНИЯ ПРИКРЕПЛЕННОГО КОНТИНГЕНТА НАСЕЛЕНИЯ НА УЧАСТКАХ В УСЛОВИЯХ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ

А.Н. Редько, В.Р. Хан

ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Краснодар

FEATURES OF PERSONNEL SUPPORT BY DOCTORS OF PARTICIPANT SERVICES AND FORMATION OF ATTACHED POPULATION AT SITES UNDER CONDITIONS OF KRASNODAR REGION

A.N. Redko, V.R. Khan

Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Kuban State Medical University» of the Ministry of Health of the Russian Federation, Krasnodar

В Краснодарском крае с 2009 года население выросло на 9,8% (5141,9 тыс. человек до 5648,3 тыс. человек). По состоянию на 01.01.2019г. в крае работает 239 медицинских организаций, из них в 101 имеется участковая служба.

Проведен анализ показателей обеспеченности, укомплектованности, коэффициентов совместительства врачей участковых служб (участковых терапевтов, участковых педиатров, врачей общей практики) за 2009-2018 годы и 9 месяцев 2019 г. в Краснодарском крае на основании сведений из отчетной формы Росстата №30 «Сведения о медицинской организации». По состоянию на 1 октября 2019 года в регионе общее число врачей участковой службы составило 2679 человек, в том числе врачей-терапевтов участковых – 1371, врачей-педиатров участковых – 1107 и врачей общей практики – 201 человек и их доли в общем количестве всех врачей составили 7,4%, 6,0% и 1,1%, соответственно. Обеспеченность врачами-терапевтами участковыми составила 2,4 на 10 тыс. взрослого населения (18 лет и старше), врачами-педиатрами участковыми – 2,0 на 10 тыс. детей (0-17 лет) и врачами общей практики – 0,4 на 10 тыс. взрослого населения (18 лет и старше). С 2009 года наблюдается снижение показателя обеспеченности только по врачам-терапевтам участковым на 11,8% (с 3,4 до 3,0 на 10 тыс. взрослого населения). Укомплектованность должностей физическими лицами на 1 октября 2019г. по всем врачам участковой службы, врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым и врачам общей практики составила, 75,0%, 68,8%, 86,6% и 67,0% соответственно. С 2009 года укомплектованность должностей врачей участкового звена физическими лицами снизилась на 7,5% (с 82,5% до 75,0%), в том числе врачей-терапевтов участковых на 11,0% (с 79,8% до 68,8%), врачей-педиатров участковых на 0,5% (с 87,1% до 86,6%) и врачей общей практики на 15,7% (с 82,7% до 67,0%). Коэффициент совместительства на протяжении последних 10 лет не претерпел значительных изменений и на 01.10.2019г. по врачам участковой службы держится на уровне 1,0 – 1,1.

С использованием принципов деперсонификации данных осуществлена оценка количества прикрепленного населения на 1 врача с использованием данных Регистра приписного населения и регионального Регистра медицинских работников с акцентом на населенные пункты с численностью жителей до 50 тысяч человек, отобранные на основе Геоинформационной подсистемы Единой государственной информационная системы в сфере здравоохранения. Все участковые врачи были сгруппированы по соотношению количества прикрепленного населения на 1 врача к рекомендованному числу соответствующего населения на 1 участок в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. N 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» и Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 марта 2018 г. № 92н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям». Самый большой удельный вес занимают участковые терапевты, у которых количество прикрепленного населения на 1 врача более чем в 2,5 раза превышает рекомендованное значение на 1 участок. Среди врачей общей практики наибольшую долю составляют врачи с величиной прикрепленного населения 125-150%, а среди участковых педиатров со значением 100-125% численности населения, от рекомендованного для прикрепления на участок.

По данным регионального регистра медицинских работников на 01.10.2019г. все врачи участковой службы были сгруппированы по возрастам: до 30 лет, 30-39 лет, 40-49 лет, 50-59 лет, 60-69 лет и 70 лет и старше. Наибольшую долю среди врачей-терапевтов участковых занимают специалисты в возрастной группе 30-39 лет (25,2%). Среди врачей-педиатров участковых и врачей общей практики наиболее часто встречающийся возраст 50-59 лет (22,8%).

Также были проанализировали врачебные кадры участкового звена в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в населенных пунктах с населением более 50 тыс. человек. В результате данного анализа было выявлено, что в крупных городах Краснодарского края ситуация с кадровым обеспечением врачами участковой службы более неблагоприятная.

Учитывая, что 1 штатная должность врача-терапевта участкового должна вводиться на каждые 1700 взрослого населения (Приложение 2 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. N 543н г. «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению»), а 1 штатная должность врача-педиатра участкового должна вводиться на каждые 800 детей (Приложение 2 и 5 Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 марта 2018 г. № 92н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям».) было рассчитано прогнозное количество врачей-терапевтов участковых - 1814 и врачей-педиатров участковых – 1377 человек.

Обеспечение доступности и качества оказания первичной медико-санитарной помощи во многом будет определяться повышением кадрового обеспечения врачами участковых служб и снижением среднего числа жителей, прикрепленных к соответствующим участкам.