Рак желудка занимает пятое место по распространенности в мире, и на его долю приходится 7,7% всех случаев смерти от рака. Степень лимфаденэктомии, выполняемой наряду с резекцией желудка, является предметом дискуссий на протяжении десятилетий. Целью исследования явилась оценка лечебной эффективности селективной лимфаденэктомии ЛДЭ в радикальной хирургии рака проксимального отдела желудка. Материал и методы исследования. Объектом исследования явились данные 454 больных раком проксимального отдела желудка, которым в период 15 лет включительно были выполнены резекции различного характера. Изучение клинических наблюдений проведено путем сравнительного анализа двух групп пациентов, с двумя основными и контрольными сопоставимыми подгруппами в каждой из них. Первую контрольную группу составили пациенты из 254 больных (55,9%), которым произведены резекции без «лимфодиссекции (ЛДС)», во вторую, основную группу вошли 72 больных (15,8%), перенесших резекции с «ЛДС». Третью контрольную группу составили 64 пациента (14,1%), которые перенесли комбинированные операции без «ЛДС», и четвертую основную группу составили столько же пациентов перенесшие комбинированные резекции в сочетании с «ЛДС». Результаты. Если говорить про непосредственные показатели, то была отмечена большая частота послеоперационной летальности (19,4±4,7%) после расширенных резекций. После того как расширенно-комбинированные операции стали, выполняться, на базе уже накопленного клинического опыта оперативной методики, послеоперационная летальность снизилась до 12,5±4,1%. Пятилетняя выживаемость больных со второй стадией рака желудка после обычных операций (33,3±6,3%) была ниже, чем после расширенных радикальных вмешательств (53,3±13,3%). Пятилетняя выживаемость больных раком проксимального отдела желудка с IIIа стадией после стандартных операций (16,7±3,2%) также была ниже, чем после расширенных операций (30,0±8,5%). Тогда как, при IIIб стадии заболевания пятилетняя выживаемость у больных, перенесших стандартные операции (14,2±7,8%) была такой же, как и после расширенных вмешательств (17,6±9,5%). После стандартной операции с IV стадией заболевания пятилетний срок пережил только один больной. Выводы: 1. Расширенная ЛАЭ является лечебной процедурой и сопровождается более полным удалением регионарных лимфатических узлов, пораженных метастазами. После стандартных резекций метастазы в лимфатических узлах обнаружены у – 49,2±3,1%, после расширенных – 84,7±4,2%, после комбинированных – 76,5±5,3% и расширенно-комбинированных – 89,0±3,9% больных. 2. Расширенная регионарная ЛАЭ в хирургии рака проксимального отдела сопровождается худшими непосредственными и в то же время, обнадеживающими отдаленными результатами, в сравнении со стандартными и комбинированными резекциями. Послеоперационная летальность после расширенных и расширенно-комбинированных операции составила – 19,4±4,7 и 12,5±4,1% соответственно, существенных различий в суммарной частоте послеоперационных осложнений не выявлено - 43,0±5,8 и 40,6±6,1% соответственно. Пятилетняя выживаемость соответственно составила – у 31,7±5,9 и 20,7±5,6% больных. Общий показатель пятилетней выживаемости при раке проксимального отдела желудка составил 22,9%. 3. Расширенная ЛАЭ значительно улучшает выживаемость больных со II и IIIа стадиями рака, и не имеет преимуществ, при раке меньшей или большей распространенности. При IIIб и IV стадиях заболевания расширенные и расширенно-комбинированные операции не решают проблему дистантного метастазирования и малоэффективны как изолированный хирургический метод. 4. Расширенные операции повышают пятилетнюю выживаемость больных II и IIIа стадиями рака на 20,0 и 13,3% соответственно, в сравнении с простыми операциями. Расширенно-комбинированные операции при IIIа стадии на 8,0% в сравнении с комбинированными резекциями.