Научно-практический рецензируемый журнал
"Современные проблемы здравоохранения
и медицинской статистики"
Scientific journal «Current problems of health care and medical statistics»
Новости научно-практического рецензируемого журнала
Больше новостей

Диагностика и профилактика преждевременного старения

Геронтология и гериатрия

МАТЕМАТИЧЕСКИЕ МОДЕЛИ ПРОГНОЗА НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ИСХОДОВ ПОСЛЕ ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМА У ПАЦИЕНТОВ С КОНСЕРВАТИВНОЙ ТАКТИКОЙ ЛЕЧЕНИЯ

С.В. Ким1, А.С. Пушкин1,2,3, С.А. Рукавишникова1,2,3, А.В. Барыкина4,5,4,5, О.М. Кузьминов6
1. АННО ВО НИЦ «Санкт-Петербургский институт биорегуляции и геронтологии», г. Санкт-Петербург
2. ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Санкт-Петербург
3. СПб ГБУЗ «Городская многопрофильная больница №2», г. Санкт-Петербург
4. АНО НИМЦ «Геронтология», г. Москва
5. ОГБУЗ «Яковлевская ЦРБ», г. Строитель
6. ФГАОУ ВО «Белгородский государственный национальный исследовательский университет», г. Белгород
Резюме:
Введение: У пациентов с острым коронарным синдромом пожилой возраст признается как один из факторов риска развития неблагоприятных исходов: повторный острый инфаркт миокарда, рецидив ОНМК, повторная госпитализация в стационары, смерть. Согласно регистру GRACE, пожилые пациенты реже получают интервенционное лечение, чем пациенты более молодого возраста. Это дополнительно определяет важность выбора лечения с оценкой исходов после ОКС. Оптимальная оценка данного синдрома возможна на основе скрининга сердечно-сосудистого риска с последующим определением тактики ведения и определения как краткосрочных, так и долгосрочных перспектив по лечению с оценкой реабилитационного резерва. Цель исследования: разработать математические модели прогноза неблагоприятных исходов после острого коронарного синдрома у пациентов с консервативной тактикой лечения. Материалы и методы: Проведено обследование 302 больных с ОКС. Основным критерием включения в основную группу являлся подтвержденный диагноз ОКСпST, ОКСбпST и НС. По половозрастному признаку: 166 мужчин (55%) и 136 женщин (45%). По примененной тактике у больных с ОКС: консервативная терапия у 137 больных (45,4%) и инвазивная тактика (ЧКВ и КШ) у 165 больных (54,6%). Математические модели для прогнозирования неблагоприятных исходов построены с применением уравнений логистической регрессии и ROC-анализа. Результаты: Разработаны прогностические математические модели на основании регрессионного анализа. С помощью ROC-анализа были рассчитаны «пороги отсечения»: составивший 0,289 – значение p, при превышении которого для пациентов увеличивается риск неблагоприятного исхода развития ОНМК в течение 12 месяцев. При данном пороге отсечения чувствительность полученной модели на основе биохимических показателей составила – 76,9 %, специфичность – 83,9% (AUC 0,867 (0,794-0,941); 0,123 – значение p, при превышении которого для пациентов увеличивается риск неблагоприятного исхода развития ИМ в течение 12 месяцев. Чувствительность полученной модели составила – 76,9 %, специфичность – 77,0% (AUC 0,835 (0,760-0,910). 0,292 – значение p, при превышении которого для пациентов увеличивается риск неблагоприятного исхода повторной госпитализации в течение 12 месяцев. При данном пороге отсечения чувствительность полученной модели на основе биохимических показателей составила – 70,0 %, специфичность – 70,9% (AUC 0,781 (0,701-0,861). Заключение. Разработанные математические модели логистической регрессии для прогнозирования развития неблагоприятных событий в сроки 12 месяцев после ОКС у пациентов, находившихся на консервативном лечении, позволят снизить риски развития неблагоприятных исходов на фоне невозможности проведения хирургических методов лечения.
Ключевые слова: острый коронарный синдром, инфаркт миокарда, летальный исход, повторная госпитализация, пожилой возраст

Библиографическая ссылка:
С.В. Ким, А.С. Пушкин, С.А. Рукавишникова, А.В. Барыкина4,5,, О.М. Кузьминов, МАТЕМАТИЧЕСКИЕ МОДЕЛИ ПРОГНОЗА НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ИСХОДОВ ПОСЛЕ ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМА У ПАЦИЕНТОВ С КОНСЕРВАТИВНОЙ ТАКТИКОЙ ЛЕЧЕНИЯ // НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ РЕЦЕНЗИРУЕМЫЙ ЖУРНАЛ "СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И МЕДИЦИНСКОЙ СТАТИСТИКИ". - 2023. - №3;
URL: http://healthproblem.ru/magazines?text=1090 (дата обращения: 15.05.2024).

Код для вставки на сайт или в блог:

Просмотры статьи:
Сегодня: 2 | За неделю: 2 | Всего: 156