Введение. Структурная оптимизация в комплексе с другими мерами по совершенствованию организации оказания первичной медико-санитарной помощи в условиях дефицита и дисбаланса кадров позволяет получить более высокую результативность деятельности медицинской организации. Для выработки предложений по совершенствованию организации оказания первичной медико-санитарной помощи необходимо учитывать мнение всех участников процессов медицинских организаций – организаторов здравоохранения, врачей, медицинских сестер и пациентов. Цель исследования – изучение мнения экспертов, врачей-терапевтов участковых, медицинских сестер участковых и пациентов об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению. Материалы и методы. Проведено медико-социологическое исследование – анонимное анкетирование специалистов в области организации здравоохранения (экспертов) 53 субъектов Российской Федерации; врачей-терапевтов участковых, медицинских сестер участковых и пациентов 2 субъектов Российской Федерации, выбранных для реализации пилотного проекта по внедрению бригадной формы организации труда на врачебном терапевтическом участке. В анонимном анкетировании приняли участие 74 эксперта, 152 врача-терапевта участкового, 105 медицинских сестер участковых и 531 пациент. Результаты. Одной из причин снижения доступности и качества медицинской помощи является дефицит кадров. По мнению экспертов основными причинами текучести кадров, участвующих в оказании первичной медико-санитарной помощи, являются большая рабочая нагрузка (объем работы) (82,4%); отток (выбытие) молодых специалистов, работающих на должностях врачей-терапевтов участковых после соответствующего специалитета и аккредитации, в том числе в связи с получением иной медицинской специальности (72,9%), и низкий престиж профессии (54,1%). Для повышения доступности первичной медико-санитарной помощи 47,3% экспертов считают, что необходимы дополнительные мероприятия помимо увеличения численности медицинского персонала. В качестве основных причин, по которым могли бы поменять место работы, и врачи, и медицинские сестры отметили более высокую заработную плату (22,4% и 31,4% соответственно) и лучшие условия организации труда (14,5% и 12,4% соответственно) на новом месте. В текущей ситуации с организацией оказания первичной медико-санитарной помощи 61,1% врачей-терапевтов участковых и 54,2% медицинских сестер участковых считают недостаточным распределение времени в структуре рабочей смены для выполнения различных видов работ (лечебно-диагностической, профилактической, организационно-методической). Также в качестве проблем организации труда медицинские работники отмечают высокую рабочую нагрузку в течение смены, увеличенную численность фактически обслуживаемого населения, большой объем работы с медицинской документацией, связанный в том числе с неудовлетворительной работой медицинской информационной системы или дублированием бумажных форм документов и электронных. По данным анкетирования 71,7% врачей, 60,9% медицинских сестер и 97,2% экспертов считают, что организацию работы участковой службы необходимо менять, однако предложения по конкретным организационным моделям отсутствуют. Обсуждение. Медицинские организации тратят много времени и ресурсов на обучение молодых специалистов, однако сформировать постоянный коллектив не могут. Дефицит и дисбаланс кадров в совокупности с неудовлетворительным материально-техническим оснащением негативно влияют на качество оказания медицинской помощи. Проблема развития кадрового потенциала, оптимизации его численности и состава, требует принятия действенных мер и реализации комплекса мероприятий, одним из которых является совершенствование работы на врачебном терапевтическом участке с целью повышения эффективности работы медицинского персонала. Заключение. Для повышения доступности и качества ПМСП необходима реализация комплекса мероприятий, направленных на совершенствование организационных подходов, материально-технического оснащения медицинских организаций, обеспечение квалифицированными кадрами. Повышение экономической эффективности на основе структурной оптимизации в комплексе с другими мероприятиями по совершенствованию организации ПМСП позволяет получить более высокую результативность деятельности медицинской организации. Одним из направлений совершенствования системы здравоохранения является внедрение новых организационных решений в работу на терапевтических участках.