Геронтология и гериатрия
ВОЗМОЖНОСТИ ЦИФРОВЫХ ТЕХНОЛОГИЙ В ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ ДИАГНОСТИКЕ СОСТОЯНИЯ ПОЖИЛЫХ ПАЦИЕНТОВ ПРИ ОПЕРАТИВНОМ ЛЕЧЕНИИ АНЕВРИЗМ БРЮШНОГО ОТДЕЛА АОРТЫ
И.Г. Труханова1, А.Д. Гуреев1, А.В. Колсанов1, С.С. Чаплыгин1, А.Г. Кузнецова2, С.А. Сергиенко3
1. ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Самара
2. Академия постдипломного образования ФГБУ ФНКЦ ФМБА России, г. Москва
3. АНО НИМЦ «Геронтология», г. Москва
Полнотекстовый файл PDF (485 Kb)
Резюме:
Цель работы. Улучшение результатов открытых оперативных вмешательств по поводу аневризмы брюшного отдела аорты (АБА) у пациентов пожилого возраста посредством изменения стратегии коррекции системы гемостаза с учетом возможностей цифровых технологий.
Материалы и методы. В исследование было включено 143 больных в возрасте от 60 до 80 лет с аневризмой инфраренального отдела аорты без разрыва, которым было проведено открытое оперативное вмешательство. Больные были разделены на две группы: основную и контрольную. Основную группу (n=95) составили пациенты, которым помимо коллоидно-кристаллоидных препаратов в течение операции, согласно разработанной стратегии уже на этапе доступа к брюшному отделу аорты вводили донорскую одногруппную свежезамороженную плазму (СЗП). Группу контроля (n=48) – больные, которым компоненты крови (эритроцит содержащие среды и СЗП) вводили лишь при развитии массивного кровотечения или клинической ситуации (состоявшаяся кровопотеря), подтвержденной лабораторными анализами.
Результаты. Установлена прямая корреляционная зависимость средней степени выраженности между значением коагуляционного индекса на II, III, IV этапах исследования и показателем АТ III через 24 часа после оперативного вмешательства (r=0,52, r=0,61, r=0,56). Документирована прямая корреляционная зависимость средней степени выраженности между значением коагуляционного индекса на II, III, IV этапах исследования и объемом введенной СЗП (r=0,67, r=0,69, r=0,67). Выявлена обратная корреляционная зависимость средней и сильной степени выраженности между значением коагуляционного индекса на II, III, IV этапах исследования и необходимостью трансфузии эритроцитарной массы (r=-0,67, r=-0,72, r=-0,64). Зарегестрирована прямая корреляционная зависимость средней и сильной степени выраженности между значением коагуляционного индекса на II, III, IV этапах исследования и общим объемом кровопотери (r=0,71, r=0,65, r=0,60). При анализе показателя R было установлено, что увеличение его значения более 11,3 мин к моменту формирования проксимального анастомоза протеза уже свидетельствует о тенденции к развитию гипокоагуляционного состояния.
Выводы. 1. Значения референтного интервала показателя R тромбоэластограммы у пациентов пожилого возраста при массивной травме забрюшинного пространства составляют от 9 мин до 11,3 мин. Выход за пределы свыше 11,3 мин свидетельствует о тенденции к развитию гипокоагуляционного состояния. 2. Внедрение автоматизированного рабочего места (АРМ) анестезиолога-реаниматолога со встроенной системой поддержки принятия врачебных решений с использованием модулей, ряда параметров, в том числе и ТЭГ позволяет оптимизировать систему мониторинга во время оперативного вмешательства и тактику ведения пациента в отношении трансфузии эритроцитсодержащих сред.
Ключевые слова: цифровые технологии, анестезиолог-реаниматолог, автоматизированное рабочее место, аневризма брюшного отдела аорты, операция, тромбоэластография, модуль, гипокоагуляция
Библиографическая ссылка:
И.Г. Труханова, А.Д. Гуреев, А.В. Колсанов, С.С. Чаплыгин, А.Г. Кузнецова, С.А. Сергиенко, ВОЗМОЖНОСТИ ЦИФРОВЫХ ТЕХНОЛОГИЙ В ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ ДИАГНОСТИКЕ СОСТОЯНИЯ ПОЖИЛЫХ ПАЦИЕНТОВ ПРИ ОПЕРАТИВНОМ ЛЕЧЕНИИ АНЕВРИЗМ БРЮШНОГО ОТДЕЛА АОРТЫ // НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ РЕЦЕНЗИРУЕМЫЙ ЖУРНАЛ "СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И МЕДИЦИНСКОЙ СТАТИСТИКИ". - 2024. - №3;
URL: http://healthproblem.ru/magazines?text=1389 (дата обращения: 22.12.2024).
URL: http://healthproblem.ru/magazines?text=1389 (дата обращения: 22.12.2024).
Код для вставки на сайт или в блог:
Просмотры статьи:
Сегодня: 1 | За неделю: 12 | Всего: 89