Введение (актуальность). Артериальная гипертензия (АГ) остается одной из наиболее актуальных проблем медицины вследствие высокой распространенности и ключевой роли в структуре сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. В клинической практике АГ крайне редко встречается изолированно, выступая центральным звеном множества коморбидных состояний. Частота полиморбидности у лиц старше 65 лет достигает 98%, что формирует новое патофизиологическое качество с взаимоотягощением заболеваний и требует смены парадигмы ведения пациентов. Цель. Систематизация и анализ современных научных данных о клинико-патогенетических особенностях коморбидного течения АГ для определения закономерностей ее сочетания с различными заболеваниями и оптимизации подходов к ведению пациентов. Материалы и методы. Проведен аналитический обзор научной литературы с применением методологии систематического поиска в международных (PubMed, Google Scholar, Scopus) и национальных (eLIBRARY.RU, КиберЛенинка) базах данных. Поиск охватывал публикации преимущественно 2021–2026 гг. с использованием ключевых слов, отражающих коморбидность АГ с сердечно-сосудистыми, эндокринными, почечными, гастроэнтерологическими, психо-неврологическими и другими заболеваниями. Результаты. Установлено, что индекс коморбидности у лиц с АГ на 16,8% выше, чем без нее. В структуре сопутствующей патологии преобладают заболевания желудочно-кишечного тракта (81,43%), опорно-двигательного аппарата (77,14%) и эндокринной системы (75,71%). Выявлены общие патофизиологические механизмы синтропии: хроническое системное воспаление низкой интенсивности, эндотелиальная дисфункция, оксидативный стресс и дисрегуляция ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Показаны особенности коморбидности АГ с ишемической болезнью сердца, хронической сердечной недостаточностью, фибрилляцией предсердий, сахарным диабетом 2 типа, хронической болезнью почек, пародонтитом, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, тревожно-депрессивными расстройствами и болезнью Альцгеймера. Коморбидная патология снижает эффективность антигипертензивной терапии и способствует формированию резистентных форм АГ. Отдельное внимание уделено двунаправленным ятрогенным эффектам лекарственных препаратов. Обсуждение. Коморбидность при АГ трансформирует клиническую картину и прогноз, требуя персонализированного подхода. Общность патофизиологических механизмов обосновывает необходимость выбора препаратов с органопротективным действием. Важным аспектом является междисциплинарное взаимодействие специалистов для коррекции сочетанной патологии. Перспективным представляется внедрение цифровых технологий для динамического мониторинга и повышения приверженности терапии. Выводы(заключение). Артериальная гипертензия в подавляющем большинстве случаев является центральным звеном сложных коморбидных кластеров. Ключевыми механизмами взаимоотягощения выступают хроническое воспаление, эндотелиальная дисфункция и дисрегуляция РААС. Ведение коморбидных пациентов требует интегративного междисциплинарного подхода, направленного на управление здоровьем в целом, что позволит улучшить долгосрочный прогноз и качество жизни данной категории больных.