Введение. Доля воспроизведённых лекарственных препаратов на российском фармацевтическом рынке превышает 80 %, а более низкая цена традиционно рассматривается как основной механизм повышения экономической доступности терапии. В педиатрической практике реализация этого механизма ограничена возрастными противопоказаниями и требованиями к лекарственной форме, что требует отдельной количественной оценки. Цель. Провести фармакоэкономическую оценку доступности лекарственной терапии заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей оригинальными и воспроизведёнными препаратами и определить факторы, ограничивающие реализуемость экономического потенциала замещения. Материалы и методы. Оценка выполнена на массиве реальных назначений амбулаторного звена за 2023 г. (35 632 назначения, 5 528 пациентов, 535 торговых наименований). Применены анализ минимизации затрат и анализ влияния на бюджет; расчёты выполнены для модельного пациента с массой тела 20 кг по средним розничным ценам с последующим анализом чувствительности при крайних значениях зарегистрированного ценового диапазона. Обработка данных проведена средствами языка Python 3.11 (библиотеки pandas 2.0, numpy 1.24). Результаты. Экономический эффект замещения определяется фасовкой приобретаемого препарата и соответствием лекарственной формы возрасту пациента: в группе урсодезоксихолевой кислоты воспроизведённый препарат в сопоставимой фасовке снижает стоимость курса на 7,2 %, в малой фасовке повышает её на 2,8 %, тогда как переход на возрастосообразную лекарственную форму снижает стоимость курса на 32,1 %. Теоретический потенциал замещения в группе ингибиторов протонной помпы (87,2 %) реализуем лишь в отношении 20,6 % назначений вследствие возрастных ограничений. Обсуждение. Годовая экономия при замещении половины назначений составляет от 581 821 до 730 304 руб. в масштабах одной медицинской организации. Анализ чувствительности показал устойчивость трёх результатов из четырёх во всём диапазоне зарегистрированных цен; в группе панкреатина при неблагоприятном сочетании цен замещение приводит к удорожанию курса на 25,4 %. Выводы. Выделены три механизма повышения экономической доступности терапии, различающиеся величиной эффекта, устойчивостью к колебаниям розничных цен и условиями применимости; приоритетным направлением признана не максимизация ценовой экономии, а выбор варианта, допустимого возрастными ограничениями и требованиями к лекарственной форме.