Введение. Сохранение санитарно-эпидемиологического благополучия в многопрофильных стационарах является важным условием обеспечения здоровья медицинского персонала. При эксплуатации исторического фонда зданий инфраструктура лечебных учреждений зачастую перестает соответствовать современным медико-технологическим нагрузкам. Архитектурно-планировочные решения и конфигурация инженерно-технического оборудования, в частности систем вентиляции и отопления, часто не адаптированы к возросшим эксплуатационным нагрузкам, что приводит к нарушению параметров микроклимата и накоплению биологических аэрозолей [1, 2, 3]. Эпидемиологические наблюдения подтверждают связь между деградацией инженерных систем и ростом профессиональной заболеваемости, в частности респираторных инфекций [4, 5]. Вместе с тем существующие подходы к гигиенической оценке и специальной оценке условий труда зачастую рассматривают факторы производственной среды изолированно. Прямые количественные зависимости между специфическими факторами среды и интегральными показателями здоровья персонала с учетом их кумулятивного воздействия изучены недостаточно [6, 7]. Цель. Оценить синергетическое влияние факторов внутрибольничной среды на показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) медицинских работников многопрофильных стационаров и обосновать его роль как предиктора профессиональной патологии. Материалы и методы. Исследование выполнено в формате комплексного гигиеническо-эпидемиологического лонгитюдного наблюдения (2019–2024 гг.) на базе трех многопрофильных стационаров г. Перми, различающихся по типу архитектурно-планировочных решений и степени износа инженерных систем. Проведены натурные инструментальные измерения параметров микроклимата, освещенности, аэроионизации, шума и аспирационный отбор проб воздуха на общую микробную обсемененность и Staphylococcus aureus. Осуществлен ретроспективный эпидемиологический анализ показателей ЗВУТ когорты из 180 «круглогодовых» медицинских работников по данным региональной системы ПроМед, верифицированный результатами анонимного анкетирования. Математическая обработка данных включала корреляционный анализ, построение моделей множественной линейной регрессии, расчет относительного риска с 95% доверительными интервалами и этиологической доли. Результаты. В стационарах с системной деградацией инженерных систем зафиксированы критические пики ОМЧ (до 945,0 КОЕ/м³) и контаминация S. aureus. Во всех стационарах отмечен дефицит легких положительных (ЛПА) и отрицательных (ЛОА) аэроионов. В структуре ЗВУТ преобладают болезни органов дыхания (84–87%). Корреляционный анализ выявил наиболее сильную прямую связь между ОМЧ и частотой случаев ЗВУТ (rs=+0,82; p