Введение. Проблема низкой приверженности пациентов к противотуберкулезной терапии является значимым препятствием к достижению эффективного исхода лечения. В настоящее время оценка приверженности пациента к лечению ограничена нормативными документами термином «прерывание курса химиотерапии», характеризующимся отсутствием приема препаратов в течение 2-х месяцев. Остается неясной методология измерения и оценки коротких прерываний приема противотуберкулезных препаратов в контексте их влияния эффективность лечения больных туберкулезом. Целью исследования явилась разработка и обоснование нового методологического подхода к оценке приверженности к лечению больных туберкулезом и установление факторов, влияющих на уровень приверженности пациентов для прогнозирования низкого ее уровня. Материал и методы. Проведено ретроспективное когортное исследование, включающее 332 пациента с установленным диагнозом туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя, начавших лечение в условиях противотуберкулезного стационара. Пациенты разделены на группы согласно количеству пропущенных доз препаратов в интенсивную фазу лечения: 1-я группа (n=86) - пациенты, имеющие 11 % и более доз пропусков приема препаратов, 2-я группа (n=246) - пациенты, пропустившие 10 и менее % доз препаратов. Результаты исследования. Выделенные группы сравнены по 47 социальным, клиническим и организационным характеристикам для выявления факторов риска формирования «критического уровня приверженности» пациентов к противотуберкулезной терапии. На основе выявленных факторов риска создана компьютерная программа «Прогнозирование уровня приверженности пациента с туберкулезом». Заключение. Исход курса химиотерапии зависел от периодических пропусков приема препаратов - более 11% доз (ОШ=4,8) и более 20% доз (ОШ=18,4). К факторам риска низкой приверженности отнесены мужской пол (ОШ=2,2), низкий уровень образования (ОШ=2,2), нахождения в местах лишения свободы (ОШ=3,0), зависимость от ПАВ (ОШ=7,7) и алкоголя (ОШ=5,5), диссеминированный туберкулёз (ОШ=2,2), ВИЧ-инфекция (ОШ=5,1), отсутствие приема химиопрофилактики в анамнезе (ОШ=3,3), декомпенсация сопутствующей патологии (ОШ=2,5), удовлетворительное состояние пациента (ОШ=1,8), преждевременная выписка (ОШ=2,6), нежелательные лекарственные явления (ОШ=2,2), направление к наркологу два и более раза за госпитализацию (ОШ=6,7). Разработана программа прогнозирования риска «критического уровня приверженности» к лечению с чувствительностью и специфичностью модели 86,1% и 81,7% для пациентов с ВИЧ-инфекцией и 84% и 81,7% для пациентов без нее.