Актуальность: Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) занимает ведущее место среди всех урологических заболеваний у мужчин старшей возрастной группы. При этом ее значимость определяется не только высокой распространенностью, но и частым развитием осложнений, обусловленных нарушением оттока мочи из мочевого пузыря. В связи с этим, выраженная инфравезикальная обструкция является показанием к хирургическому лечению ДГПЖ. Цель исследования. Выявить оптимальный метод оперативного лечения гиперплазии предстательной железы у лиц старшей возрастной группы с синдромом старческой астенией (ССА) легкой и умеренной степени. Материал и методы. В исследовании были включены 152 пациента, проходившие лечение в СПб ГБУЗ Городская больница 15, в период с ноября 2019 по декабрь 2020 года, по поводу ДГПЖ с выраженной дизурией. Объем простаты составлял от 80 до 125 см3, при этом от 80 до 100 см3 составило 91 человек, а от 101 до 125 см3 – 61 человек. Контрольное обследование после операции проводились на 5-7 сутки, через 3 и 6 месяцев после операции. Результаты и обсуждение. Пациенты были разбиты на 4 исследуемые группы. Первой группе пациентов выполняли биполярную трансуретральную резекцию простаты (n=38), второй – биполярную плазменно-кинетическую энуклеацию (n=47), третьей – тулиевую лазерную энуклеацию ГПЖ (n=51), четвертой – выполнялась лапароскопическая череспузырная аденомэктомия (n=16). Среди интраоперационных показателей оценивались следующие: длительность операции, продолжительность послеоперационного орошения, катетеризации мочевого пузыря, койко-день, проведенный в стационаре. В отдаленном послеоперационном периоде (через 3 и 6 месяцев) пациенты приглашались для проведения контрольного исследования, в которое входило: уродинамическое исследование, оценка объема остаточной мочи, IPSS, контрольное заполнение геронтологических опросников. В сравнении с начальными значениями определялся значительный прирост показателей, характеризующий улучшение качество жизни больных, в частности - из умеренной степени старческой астении большинство пациентов классифицировалось как пациенты с легкой степенью. Заключение. При отсутствии противопоказаний, активная хирургическая тактика позволяет восстановить мочеиспускание, что в свою очередь улучшает как качество жизни пациента, так и снижает степень старческой астении, независимо от вида операции. В процессе изучения клинического материала удалось выяснить, что тулевая лазерная энуклеация превосходит все остальные методики по безопасности и эффективности хирургии ДГПЖ у возрастных коморбидных пациентов. Это прежде всего отражается в относительно небольшой продолжительности операции, радикальности метода, в снижении продолжительности госпитализации, ранней реабилитации больных, а также высокой эффективностью лечения в позднем послеоперационном периоде. Анализируя результаты лечения через 3 и 6 месяцев, используемая нами методика показала лучшие функциональные результаты.