Введение. Процессы сопоставления посмертного клинического и патологоанатомического диагнозов, определение категорий их расхождений в настоящее время относятся к зоне ответственности врачебной комиссии медицинской организации. Современной научной литературой и нормативным полем не определена научно-обоснованная методика для сопоставления диагнозов и определения категории их расхождения. Создание и внедрение подобного подхода позволит решить одну из важнейших проблем для практикующих врачей и организаторов здравоохранения. Цель исследования - разработать методику сопоставления посмертного и патологоанатомического диагнозов врачебной комиссией медицинской организации. Материалы и методы. В рамках рероспективного когортного исследования было проанализировано 8269 случаев оказания медицинской помощи с летальным исходом при терапевтической патологии, по которым проведена экспертиза в рамках обязательного медицинского страхования. Анализ случаев проводился на предмет правильности формулировки посмертного клинического диагноза и результатов его сопоставления с патологоанатомическим диагнозом по результатам экспертизы качества медицинской помощи в обязательном медицинском страховании. Результаты. С помощью метода клинико-анатомических параллелей сформулированы различия между посмертным и патологоанатомическим диагнозом. На втором этапе оценена значимость выявленных несоответствий (какие именно несоответствия подлежат дальнейшей оценке). На третьем этапе определено наличие расхождения по основному (конкурирующему, сочетанному) заболеваниям. На четвертом этапе выделены внешние и внутренние объективные факторы, влияющие на деятельность медицинской организации и не позволившие установить диагноз. Для установления категории расхождения посмертного и патологоанатомического диагнозов определена роль нарушений при оказании медицинской помощи в формировании летального исхода (тяжесть основного заболевания (и его осложнений); исходное состояние организма больного; медицинская помощь). Условно выделены параметры оценки тяжести патологии и результативности медицинской технологии и математически оценена степень влияния нарушений при оказании медицинской помощи на формирование неблагоприятных исходов по методу С. Кульбака. Влияние нескольких нарушений на формирование неблагоприятных исходов оценена при помощи показателя накопленной информативности (Jн). Обсуждения. Методика позволяет выявить достоверно большее количество расхождений посмертного и патологоанатомического диагнозов, аналогично достоверно больше выявляется количество расхождений по всем категориям. Результат применения предложенной методики разными экспертами в рамках одного и того же случая является повторимым в 95% случаев. Выводы (заключение). Предложена оригинальная методика сопоставления посмертного и патологоанатомического диагнозов, определения категории их расхождения. В ходе апробации методика показала свою результативность и объективность. Методика может быть рекомендована для использования в работе врачебных комиссий медицинских организаций (по изучению летальных исходов).