Рак предстательной железы (РПЖ) - пятая по значимости причина смертности от рака среди мужчин во всем мире. Раннее обнаружение локализованного заболевания приводит к почти 100% -ной 5-летней выживаемости. Определение биомаркеров РПЖ на сегодняшний день является популярным в качестве дополнительных инструментов дифференциальной диагностики РПЖ и доброкачественной гиперплазии предстательной простаты. Цель исследования. Оценить клиническую значимость ПСА-ассоциированных тестов в диагностике локализованного рака предстательной железы и доброкачественной гиперплазии простаты у пациентов с синдромом старческой астении. Материал и методы. В исследование были включены 897 мужчин с патологией предстательной железы, находившихся на лечении в ГОУ ВО ПСПбГМУ им.акад. И.И.Павлова. У всех пациентов была диагностирована легкая и умеренная степень выраженности старческой астении (Индекс «Возраст не помеха» от 1 до 4 баллов). Были изучены маркеры РПЖ и ДГПЖ: свободный ПСА (свПСА), p2ПСА, [-2]проПСА, рассчитывали его процентное соотношение к общему ПСА (%свПСА, %[-2]проПСА ), а также плотность оПСА и свПСА (отношение соответствующей фракции ПСА к объему ПЖ). Всем пациентам была проведена биопсия предстательной железы. Результаты и обсуждение. Вероятность выявить локальный РПЖ по результатам определения свПСА составила 39%, а вероятность отвергнуть диагноз при отсутствии изменений – 74%. Индекс общей точности диагноза РПЖ при определении плотности оПСА составил 61,2%. Вероятность выявить локальный РПЖ по результатам определения %свПСА оказалась на 4%, а вероятность отвергнуть диагноз при отсутствии изменений – на 10% по сравнению с абсолютной его концентрацией. Индекс общей точности диагноза РПЖ при определении плотности оПСА составил 45,0%. Вероятность выявить локальный РПЖ по результатам определения p2PSA составила 52,4%, а вероятность отвергнуть диагноз при отсутствии изменений 67,5%. Изменения при сочетании двух тестов при РПЖ встречались на 60% реже по сравнению с ДГПЖ, отсутствие изменений – при РПЖ встречалось на 30% реже по сравнению с ДГПЖ. Индекс общей точности диагноза РПЖ при определении плотности оПСА составил 62,9%. Однако, самые существенные различия были обнаружены при определении ИЗП, средняя величина которого при РПЖ была на 49% выше по сравнению с ДГПЖ. Наиболее информативными показателями для диагностики РПЖ оказались ИЗП, а также [-2]проПСА, тогда как для ДГПЖ – свПСА. Заключение. Использование ПСА ассоциированных тестов с учетом возраста пациентов является перспективным направлением, так как может повысить диагностическую ценность результата анализа и избежать «ненужных» биопсий.