Введение (актуальность) Ремоделирование миокарда при артериальной гипертензии (АГ) является фактором, способствующим развитию сократительной дисфункции, аритмиям и симптоматической сердечной недостаточности. Цель работы - уточнение особенностей аритмического синдрома у больных пожилого возраста с АГ при разных типах ремоделирования миокарда. Материалы и методы. Обследовано 176 больных (средний возраст больных 69,2 ± 3,6 года) с АГ 1-2 степени, 2 стадии, высокого риска. Длительность заболевания - 15,1±3,4 года. Холтеровское мониторирование ЭКГ и АД осуществляли регистраторами Кардиотехника-04-АД-3(М) (СПб, Россия). Эхокардиографию проводили на аппарате Vivid-3 (GE). Рассчитывали индекс массы миокарда левого желудочка (ЛЖ) и относительную толщину стенки ЛЖ. На основании данных показателей оценивали геометрическую модель ЛЖ. Результаты. Установлено, что эксцентрическую гипертрофию (ЭГЛЖ) имели 18,2%, концентрическую (КГЛЖ) 19,9%, концентрическое ремоделирование (КРЛЖ) 28,4%, нормальную геометрию (НГЛЖ) ЛЖ 33,5%. Аритмический синдром выявлен у 69,9% больных. Наджелудочковая экстрасистолия зарегистрирована у 40,7%, желудочковая у 17,1%, сочетание желудочковой и наджелудочковой экстрасистолии у 19,5%, пароксизмальная форма фибрилляции предсердий у 22,7%. Обсуждения. У больных с НГЛЖ отмечалось сопоставимое количество желудочковых и наджелудочковых аритмий. При ЭГЛЖ наиболее часто встречалась желудочковая ЭС, с КГЛЖ и КРЛЖ - наджелудочковые нарушения ритма. При КГЛЖ чаще, чем при всех других типах ремоделирования встречалась фибрилляция предсердий. При НГЛЖ выявляется значимая корреляционная зависимость между аритмией и САД (г=0,33), размерами ЛЖ (г=0,32) и левого предсердия (г=0,35). При ЭГЛЖ выявлена высокая позитивная корреляционная (г=0,70) связь с размерами ЛЖ и величиной ДАД (r=0,36). При КГЛЖ имела место высокая позитивная корреляционная взаимосвязь между фактом наличия аритмии и толщиной межжелудочковой перегородки (г=0,51). Наиболее часто симптомы хронической сердечной недостаточности встречаются у больных пожилого возраста с ЭГЛЖ и КГЛЖ. Заключение. Выделение серди больных пожилого возраста с АГ лиц с разными типами ремоделирования (НГЛЖ, ЭГЛЖ, КГЛЖ, КРЛЖ) позволяет лучше прогнозировать такие возможные последствия гипертонии как развитие аритмического синдрома и хронической сердечной недостаточности.