Научно-практический рецензируемый журнал
"Современные проблемы здравоохранения
и медицинской статистики"
Scientific journal «Current problems of health care and medical statistics»
Новости научно-практического рецензируемого журнала
Больше новостей

Диагностика и профилактика преждевременного старения

Организация здравоохранения

НАБЛЮДЕНИЕ ЗА ПАЦИЕНТАМИ ПОСЛЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА: КЛИНИКО – ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ И ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ПРЕДПОСЫЛКИ ПЕРЕСМОТРА ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ И СОЗДАНИЕ НОВЫХ КЛИНИКО – СТАТИСТИЧЕСКИХ ГРУПП

А.М. Чилилов1,2, А. О. Денисов3, О.В. Зеленова1,2, С.А. Стерликов2, С.И. Абрамов2
1. ФГБУ “НМИЦ хирургии имени А.В. Вишневского” Минздрава России
2. ФГБУ «Центральный Научно – исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России, г. Москва
3. ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России
Резюме:
Актуальность. С увеличением числа первичных операций эндопротезирования растет и абсолютное количество ревизионных вмешательств. Основная проблема повторных вмешательств – перипротезная инфекция, которая развивается в первые месяцы после первичного протезирования после выписки пациента из специализированной клиники под наблюдение врачом – хирургом в амбулаторных условиях по месту жительства, что приводит к несвоевременной постановке диагноза ППИ. Учитывая особенности финансирования первичной медико-санитарной помощи (по подушевому принципу в амбулаторных условиях) у хирурга должна быть возможность направить на дообследование пациента в дневной стационар для чего необходимо разработать модель пациента и рассчитать клинико- статистическую группу по динамическому ведению пациентов после эндопротезирования тазобедренных суставов. Цель исследования. Создать КСГ по наблюдению за пациентом после первичного эндопротезирования, что позволит хирургу направлять пациента на дообследование в дневной стационар для чего необходимо разработать модель пациента и рассчитать тариф, базируясь на методических рекомендациях ФФОМС. Материалы и методы. Проведен анализ деперсонализированной базы данных пациентов ФГБУ НМИЦ ТО им. Р. Р. Вредена» Минздрава России с 2010 по 2020 год. Количество записей о 31137 пациентах. На основании анализа базы выявлены основные тенденции в эпидемиологии развития ППИ. Рассчитаны тарифы на медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния в течение 3 дней, такие как прием, осмотр, консультация врача-специалиста, лабораторные методы исследования, инструментальные методы исследования, ведение регистра, иные методы исследования и лекарственные препараты. Проведен расчет накладных расходов. Результаты: Создана модель пациента для расчета клинико - статистической группы по наблюдению за пациентом после первичного эндопротезирования тазобедренного сустава в условиях дневного стационара и использовании телемедицинских технологий. Клинико - статистическая группа создана на основе Методических рекомендаций ФФОМС от 2021 года по Созданию и обновлению КСГ в рамках программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам РФ. Сформирован тариф на КСГ по наблюдению за пациентом в условиях дневного стационара в течение 3 дней, который может составить 23 783,31 рублей с учетом накладных расходов. Выводы: Проведенный анализ базы данных за 10 лет показал, что пациенты, которым требуются повторные вмешательства, связанные с ППИ, составляют 4,8% от всех оперированных пациентов, и порядка 3% от всех оперированных в России. С целью недопущения перипротезной инфекции и повторных вмешательств на суставах тщательное наблюдение за пациентом с возможностью периодического комплексного обследования с применением необходимых лабораторных и инструментальных методов диагностики, а также дистанционной (телемедицинской) консультации у специалистов в случае затруднения в интерпретации данных рентгеновских снимков, компьютерных и МР томограмм. Для решения данной задачи сформирована модель пациента и проведены расчеты для новой клинико - статистической группы «Наблюдение и обследование пациента после трансплантации тазобедренного сустава в условиях дневного стационара в течение 3 суток», Данная КСГ может быть использована не ранее 3 месяцев после операции на суставе, но и не позднее 1 года, чтобы избежать асимптомного течения ППИ и иметь возможность ранней коррекции терапевтическими методами.
Ключевые слова: эндопротезирование, тазобедренный сустав, КСГ, динамическое наблюдение, перипротезная инфекция, модель пациента, телемедицинская консультация.

Библиографическая ссылка:
А.М. Чилилов, А. О. Денисов, О.В. Зеленова, С.А. Стерликов, С.И. Абрамов, НАБЛЮДЕНИЕ ЗА ПАЦИЕНТАМИ ПОСЛЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА: КЛИНИКО – ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ И ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ПРЕДПОСЫЛКИ ПЕРЕСМОТРА ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ И СОЗДАНИЕ НОВЫХ КЛИНИКО – СТАТИСТИЧЕСКИХ ГРУПП // НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ РЕЦЕНЗИРУЕМЫЙ ЖУРНАЛ "СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И МЕДИЦИНСКОЙ СТАТИСТИКИ". - 2022. - №5;
URL: http://healthproblem.ru/magazines?text=958 (дата обращения: 23.11.2024).

Код для вставки на сайт или в блог:

Просмотры статьи:
Сегодня: 1 | За неделю: 12 | Всего: 429