DOI 10.24412/2312-2935-2025-2-83-97

СОВРЕМЕННЫЕ ЗАКОНОМЕРНОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ КРОВЕТВОРНОЙ И ЛИМФАТИЧЕСКОЙ ТКАНИ СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ ДОНЕЦКОЙ НАРОДНОЙ РЕСПУБЛИКИ

С.В. Грищенко, Е.Д. Зяблицев, Е.Ф. Миненко, В.С. Шевченко

ФГБОУ ВО «Донецкий государственный медицинский университет имени М. Горького» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Донецк

Введение (актуальность).  Онкологические заболевания относятся к «болезням цивилизации» и занимают второе место в структуре причин смертности населения экономически развитых стран мира, в том числе Российской Федерации. Одной из важнейших нозологических форм онкопатологии, не занимающей лидирующего места по частоте возникновения, но характеризующейся неблагоприятным течением, а также высокими показателями инвалидизации и летальности пациентов, являются злокачественные новообразования кроветворной и лимфатической ткани. Имеются сообщения о наличии зависимости между острой экологической ситуацией и распространённостью этих заболеваний. В то же время практически отсутствуют данные о заболеваемости гемобластозами жителей крупного промышленного региона России – Донецкой Народной Республики (ДНР) и её связи с факторами окружающей среды.

Цель исследования - изучить законо­мерности формирования онкопатологии крове­творной и лимфатической ткани у населения крупного промышленного региона в современ­ных условиях, а также выявить экологические факторы риска ее возникновения.

Материалы и методы. По данным регионального противоопухолевого центра изучены частота возникновения и распространённость гемобластозов среди населения всех городов и районов ДНР за 40 – летний период (1980-2022гг.). По материалам 30 – летнего (1990-2020гг.) мониторинга, проводимого Госсанэпидслужбой, Госкомгидрометом и данным научно-исследовательских учреждений региона дана гигиеническая оценка состояния основных компонентов окружающей среды населённых мест ДНР. С помощью общепринятых методов вариационной статистики исследован экологический детерминизм злокачественных новообразований кроветворной и лимфатической ткани в техногенном регионе.

Результаты и их обсуждение. Изучены современные тенденции формирования (структура, статика, динамика) онкологической патологии кроветворной и лимфатической ткани в популяции Донбасса. Исследована корреляционная зависимость между частотой возникновения гемобластозов среди населения городов и сельских районов ДНР и степенью техногенного загрязнения их воздушного бассейна и почв. Доказано негативное влияние аэрополлютантов и ксенобиотиков почвы на здоровье жителей экокризисного региона, проявляющееся в повышении первичной заболеваемости населения злокачественными новообразованиями лимфатической и кроветворной ткани.

Заключение. Результаты проведенного исследования показали возрастающую тенденцию заболеваемости гемобластозами среди населения ДНР в период 1980-2022гг., а также наличие достоверной корреляционной зависимости между показателями формирования данной онкопатологии и состоянием окружающей среды. Дополнительная проработка проблемы экологического детерминизма злокачественных новообразований кроветворной и лимфатической ткани позволит выявить их ведущие внешнесредовые факторы риска и разработать на этой основе профилактические мероприятия.

Ключевые слова: гемобластозы, экологические факторы риска, окружающая среда

MODERN REGULARITIES OF FORMATION OF ONCOLOGIC PATHOLOGY OF HEMATOPOIETIC AND LYMPHATIC TISSUE AMONG THE POPULATION OF THE DONETSK PEOPLE'S REPUBLIC

S.V. Grishchenko, E.D. Zyablitsev, E.F. Minenko, V.S. Shevchenko

Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «M. Gorky Donetsk State Medical University» of the Ministry of Health of the Russian Federation, Donetsk

Cancer diseases are among the “diseases of civilization” and occupy the second place in the structure of causes of mortality in the population of economically developed countries of the world, including the Russian Federation. One of the most important nosological forms of oncopathology, which does not occupy the leading place in the frequency of occurrence, but is characterized by an unfavorable course, as well as high rates of disability and mortality of patients, are malignant neoplasms of hematopoietic and lymphatic tissue. There are reports of a correlation between the acute environmental situation and the prevalence of these diseases. At the same time, there are practically no data on the incidence of hematoblastosis in the Donetsk People's Republic (DPR), a large industrial region of Russia, and its relationship with environmental factors.

The aim of the study was to investigate the laws of formation of oncopathology of blood and lymphatic tissue in the population of a large industrial region in modern conditions, as well as to identify environmental risk factors of its occurrence.

Materials and methods. According to the data of the regional antitumor center, the incidence and prevalence of hemoblastosis among the population of all cities and districts of the DPR over a 40-year period (1980-2022) were studied. Based on 30-year (1990-2020) monitoring conducted by the State Sanitary and Epidemiological Service, the State Committee for Hydrometeorology and data from research institutions in the region, a hygienic assessment of the state of the main components of the environment of the DPR settlements was made. The ecological determinism of malignant neoplasms of hematopoietic and lymphatic tissue in the technogenic region was investigated using conventional methods of variation statistics.

Results and discussion. Modern tendencies of formation (structure, statics, dynamics) of oncologic pathology of hematopoietic and lymphatic tissue in the population of Donbass have been studied. The correlation dependence between the frequency of hematoblastosis among the population of cities and rural areas of the DPR and the degree of technogenic pollution of their air basin and soils has been studied. The negative impact of air pollutants and soil xenobiotics on the health of residents of the ecocrisis region, manifested in the increase of primary morbidity of the population with malignant neoplasms of lymphatic and hematopoietic tissue, was proved.

Conclusion. The results of the study showed an increasing trend in the incidence of hemoblastosis among the population of the DR in the period 1980-2022, as well as the presence of a reliable correlation between the indicators of the formation of this oncopathology and the state of the environment. Additional study of the problem of environmental determinism of malignant neoplasms of hematopoietic and lymphatic tissue will make it possible to identify their leading environmental risk factors and develop preventive measures on this basis.

Key words: hemoblastosis, environmental risk factors, environment

Введение. К злокачественным новообразованиям крове­творной и лимфатической ткани, или гемоблас­тозам, относятся преимущественно лимфомы и лейкозы. Данные нозологические формы не яв­ляются самыми распространенными и занимают в структуре онкозаболеваемости населения боль­шинства индустриально развитых стран мира
7-9-е место [1]. Однако тяжесть течения этих заболеваний, высокая летальность в ближайшем периоде после установления диагноза, низкая выявляемость на профилактических осмотрах, а также, несмотря на сравнительно высокий охват радикальным лечением, стойкая и длительная утрата трудоспособности заболевших, неминуемо заканчивающаяся инвалидизацией, обуславли­вают большую социально-экономическую и ме­дицинскую значимость изучаемой патологии [2, 3]. Весьма характерной особенностью гемоблас­тозов является их преимущественное распростра­нение среди населения промышленных регионов, природная среда которых в значительной степени загрязнена ксенобиотиками антропогенного про­исхождения [4]. Донецкая Народная Республика (ДНР) по праву может быть отнесена именно к таким территори­ям [5,6]. Сочетание в последние 10 лет экологи­ческого кризиса с военно-политическим и социально-экономическим многократно усиливает канцерогенную опасность для населения данного региона.

Цель исследования - изучить законо­мерности формирования онкопатологии кроветворной и лимфатической ткани у населения крупного промышленного региона в современных условиях, а также выявить экологические факторы риска ее возникновения.

Материалы и методы. Проведено ретроспективное изучение первич­ной заболеваемости, распространенности гемоб­ластозов и смертности от них населения всех возрастно-половых групп во всех 13 горо­дах и 5 сельских районах ДНР в границах
на 01.01.2022г. за период с 1980 года по 2022 год. Матери­алами для исследования послужили данные Донецко­го противоопухолевого центра и дру­гих учреждений здравоохранения региона. Гигиеническая оценка состояния окружающей среды (вода, воздух, почва, пищевые продукты) осуществлялась на основании данных региональной санитарно-эпидемиологической службы, а также собственных наблюдений. Оценка фактического загрязнения атмосферного воздуха проводилась за период 1990-2020гг. в сравнении с предельно допустимыми концен­трациями (ПДК) как по отдельным ингредиен­там, так и по суммарному показателю загрязне­ния (Ксум.), а также по комплексному показателю загрязнения (Р) в соответствии с утвержденными методическими указаниями [7,8]. Степень фак­тического загрязнения количественно оценива­лась по кратности превышения ПДК веществ с учетом лимитирующего признака вредности, класса опасности и коэффициентов комбиниро­ванного действия. Оценка проводилась по 5 степеням: 1-я степень — допустимое загрязнение; 2-я степень — слабое; 3-я степень — умеренное; 4-я степень — сильное и 5-я степень — очень сильное загрязнение. Гигиеническая оценка ксенобиотического загрязнения почв проводилась по материалам многолетнего (1990-2020гг.) мониторинга, осуществлявшегося санэпидслужбой, а также по результатам исследований геологоразведочной экспедиции управления «Донбассгеология», научно-исследовательского проектного института «Донбассчерметэнергоочистка» и данным собственных наблюдений.

Всего было проанализировано более 200 тысяч проб атмосферного воздуха, более 18 тысяч проб почвы и около 8000 первичных медицинских документов, в том числе более 5000 сообщений о больном с впервые в жизни установленным диагнозом рака или другого злокачественного новообразования (ф. №090/у), регистрационные карты больного злокачественным новообразованием (ф. №030-6/0), статистические талоны для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов (ф. 025/2у), выписки из истории болезни онкологического больного (ф. №027-1/0), врачебные свидетельства о смерти (ф. №106/у), акты о смерти ЗАГСа по двум записям: а) диагноз основного заболевания; б) шифр «краткой номенклатуры причин смерти»).

Наряду с первичными медицинскими документами источниками сведений об онкологической патологии (первичная заболеваемость, общая заболеваемость (контингенты онкобольных на конец года), смертность от злокачественных новообразований) были копии документов, полученных в Министерстве здравоохранения Украины, Министерстве здравоохранения ДНР, Украинском научно - исследовательском институте онкологии и радиологии, Национальном канцер-регистре Украины, Донецком противоопухолевом центре, 5 городских онкологических диспансерах и 44 онкологических кабинетах общелечебной сети Донбасса. Основными документами, полученными из этих источников, были учетные статистические формы: «отчет о заболевании раком и другими злокачественными новообразованиями» (ф. №61-ж), «отчет о больных злокачественными новообразованиями» (ф. №35-здоров) и «отчет о заболевании злокачественными новообразованиями» (ф. №7). Кроме этого, в качестве источников информации использовались ежемесячные и годовые отчеты Донецкого областного управления статистики, а также ежегодные сборники «Показатели здоровья населения и деятельности медицинских учреждений Донецкой области» (и ДНР) за 1980-2022 гг., изданные Центром медицинской статистики Управления здравоохранения Донецкой областной госадминистрации (Минздрава ДНР) по основным изучаемым локализациям опухолей – злокачественные лимфомы (С81-С85, C88, C90), лейкемии (С91-С96).

Статистическая обработка полученных данных осуществлялась в лицензионном статистическом пакете «MedStat» (Лях Ю.Е., Гурьянов В.Г., 2004) с расчётом средних величин (М), их ошибок (m), а также достоверности различий между ними (t) и ранговой корреляции по Спирмену [9,10].

Результаты. Изучение общих тенденций формирования онкологической патологии кроветворной и лим­фатической ткани показало, что имеются неко­торые особенности в динамике удельного веса гемобластозов в структуре заболеваемости, рас­пространенности злокачественных новообразо­ваний и смертности по этой причине населения Донбасса.

В частности, доля гемобластозов в общей структуре заболеваемости населения  злокаче­ственными новообразованиями на протяжении почти 30-летнего периода наблюдений практически не менялась: они устойчиво занимали 7-8-е место вплоть до 2005-2010 годов, когда произошло снижение их удельного веса с 3,7-3,9% до 3,0% и, соответственно, перемещение с 7-го места на 10-е. Аналогичные тенденции изменения струк­туры характерны и для распространенности онкопатологии кроветворной и лимфатической ткани с той лишь разницей, что снижение доли гемобластозов произошло на 10 лет раньше — начиная с 2000 года — вначале с 8-го на 9-е, а с 2012 года — на 10-е место. Доля гемобла­стозов в структуре смертности от онкологических заболеваний стабильна: в среднем 4,9-5,0% и 6-е ранговое место. Выяв­ленные особенности структуры онкопатологии, как статики, так и динамики могут свидетель­ствовать о стабилизации в современных услови­ях удельного веса и рангового места новообра­зований кроветворной и лимфатической ткани с тенденцией к снижению их доли в распрост­раненности злокачественных опухолей за счет более эффективного лечения и профилактики рака других локализаций.

Нами проведены исследования погодовой динамики обычных интенсивных и стандартизо­ванных показателей частоты возникновения и распространенности гемобластозов среди населе­ния Донецкого региона. Данные об этом представ­лены в таблице 1.

Оценивая приведенные выше показатели, можно сделать вывод о возрастающей тенденции возникновения и распространения гемобластозов среди населения Донбасса. Особенно значительно повысилась первичная заболевае­мость этой нозоформой — с начала
80-х годов до конца 2020-х она выросла в 2,3 раза. Увеличение частоты возникновения злокачественных новообразований кро­ветворной и лимфатической ткани проходило неравномерно в различные временные периоды. Так, с 1980 по 1999 гг. ежегодный темп прироста онкозаболеваемости был невысоким — 0,3-0,9%, но с начала 2000-х годов произошло резкое его увеличение — до 3,0-5,0% в год. При этом вышеуказанные закономерности характерны не только для интенсивных показателей, но и для стандартизованных по возрасту и полу, с той лишь разницей, что по абсолютным значениям они на 10-15 % ниже обычных. Это свидетель­ствует о преобладающем влиянии внешних факторов экологической природы, детерминирующих возникновение гемобластозов среди населения Донбасса. Анализируя временные закономерности рас­пространения данной патологии, можно конста­тировать их сходство с таковыми для заболевае­мости, однако темпы увеличения онкопоражен­ности более низкие — в среднем 2,5-3,0% в настоящее время и
1,0-1,5 % в 80-е годы. Отно­сительно менее выраженное повышение распро­страненности гемобластозов — за период с 1980 по 2010 гг. в 1,7 раза — можно объяснить значительным ростом смертности от этой патоло­гии в указанный отрезок времени (в 1,5 раза).

Таблица 1

Частота возникновения, распространенность злокачественных новообразований кроветворной, лимфатической ткани и смертность от них населения Донецкого региона
в динамике за период с 1980 по 2022 гг. (обычные и стандартизованные* показатели,
случаи на 100 000 населения)

Примечание: (*) — здесь и в дальнейшем в качестве стандарта принят возрастно-половой состав населения Донецкой области по данным Всеукраинской переписи 2001г.

Учитывая, что установленные закономерности характерны как для обычных интенсивных пока­зателей, так и для стандартизованных, можно сделать вывод о том, что общей тенденцией динамики онкопатологии кроветворной и лим­фатической ткани является устойчивый рост всех ее показателей с опережающими темпами для первичной заболеваемости, обусловленный пре­имущественно экзогенными факторами различ­ной природы.

Гемобластозы относятся к новообразованиям, в достаточной мере часто возникающим у пред­ставителей всех возрастных групп. Для них ха­рактерен относительно высокий уровень заболе­ваемости в молодом возрасте (0-29, 30-39 лет), а также более частое поражение мужчин по сравне­нию с женщинами [2,3]. Наши результаты в целом подтверждают данные литературы, однако для отдельных возрастно-половых групп популя­ции Донбасса выявлены и некоторые особенности.

Так, во всех возрастных группах частота изучаемой патологии у мужчин выше, чем у женщин. Однако, это превышение в младших возрастных группах незначительное: 1,2-1,3 раза. С увеличе­нием возраста эта кратность увеличивается: 1,6 среди лиц от 50 до 59 лет, 1,7 в группе 60-69 лет и наиболее значительная — 2,3 раза в старческом возрасте (старше 70 лет). В популяции женщин Донецкого региона выявлена важная закономер­ность: стремительный рост заболеваемости от 40 к 60 годам заканчивается в группе 60-69 лет, а к 70 годам и старше происходит даже некоторое его снижение. У мужчин, наоборот, резкий подъем частоты гемобластозов отмечается уже с 40-летнего возраста, а наибольшее повышение 
забо­леваемости приходится на две самые пожилые возрастные группы (старше 60 лет) и достигает максимума у лиц старше 70 лет. Выявленные закономерности позволяют предположить значительную детерминированность онкопатологии кроветворной и лимфатической ткани неблагоп­риятными факторами окружающей среды. С возрастом происхо­дит накопление их интенсивности, что приводит к возникновению эффекта кумуляции, особенно у мужского населения, занятого на наиболее вредных производствах (химическая и нефтехи­мическая промышленность, угледобыча, черная и цветная металлургия и т.д.). Именно этим, а не биологически­ми особенностями, по нашему мнению, обуслов­лены вышеуказанные различия в заболеваемости населения различных возрастно-половых групп.

Для подтверждения высказанного положе­ния была подробно исследована хронодинамика частоты возникновения гемобластозов среди на­селения Донбасса. В результате выделе­но три типа хронодинамических кривых: первый тип — резкий подъем в начале 2000-х годов с последующей стабилизацией заболеваемости на высоком уровне; второй тип — волнообразный с общей тенденцией к снижению; третий тип — ступенчатый рост, наиболее выраженный с сере­дины 2000-х годов. Первый тип хронодинамики характерен для онкозаболеваемости населения младших возрастных групп (0-29, 30-39 лет). При этом амплитуда колебания уровней частоты ге­мобластозов у женщин в возрасте 30-39 лет гораздо более значительная, нежели у мужчин. Второй тип кривых отмечается при анализе онкопатологии представителей обоих полов в груп­пе 40-49 лет. Учитывая, что данная закономерность присуща практически всем нозологичес­ким формам опухолей, можно предположить, что этот возраст является периодом наибольшей био­логической надежности для организма человека и его наилучшей адаптации к экстремальным условиям экологической среды. Наконец, третий тип хронодина­мики присущ старшим возрастным группам — 50-59, 60-69, 70 лет и старше. Однако наиболее высокими темпами увеличение частоты гемобластозов происходило в группе 50-59 и особенно 60-69 лет как среди мужчин, так и среди женщин. Динамика заболеваемости среди лиц обоих полов старше 70 лет имеет более выраженный волнооб­разный характер с тенденцией к стабилизации на высоком уровне.

Для выявления экзогенных факторов риска онкологической патологии кро­ветворной и лимфатической ткани была изучена частота её возникновения среди населения на различных территориях Донецкого региона, отличающихся друг от друга по экологическим особенностям окружающей среды (табл. 2).

Анализируя данные таблицы 2, можно сде­лать несколько важных выводов. Во-первых, подтверждается необходимость использования стандартизованных по возрасту и полу показате­лей, так как эти факторы существенно влияют на частоту возникновения онкопатологии крове­творной и лимфатической ткани. Во-вторых, после элиминирования возрастно-полового фак­тора становится очевидной детерминированность частоты возникновения гемобластозов преиму­щественно внешними причинами и, в том числе, особенностями окружающей среды населенных пунктов. В-третьих, обращает на себя внимание сходство территориального распространения лим­фом и лейкемий — в большинстве случаев они чаще регистрируются в одних и тех же городах и сельских районах. Это говорит о возможной общности факторов, влияющих на формирова­ние важнейших нозологических форм злокаче­ственных новообразований кроветворной и лим­фатической ткани. Подтверждением этому могут послужить результаты наших исследований, пред­ставленные в таблице 3.

Таблица 2

Первичная заболеваемость важнейшими гемобластозами населения городов и районов Донбасса (среднемноголетние обычные и стандартизованные* показатели, М±m,
случаи на 100 000 населения)

Таблица 3
Сравнительные уровни первичной заболеваемости гемобластозами населения городов Донбасса с различной суммарной химической загрязненностью воздушного бассейна (среднемноголетние стандар­тизованные показатели, Мmin — Mmax /М±m,
 случаи на 100 000 населения)

Примечание: (*) — различие со средним значением по городам Донбасса достоверно
(р<0,05)

Таким образом, проанализировав данные табл. 3, можно считать обоснованным предположение о весьма значительном влиянии атмосферных загрязнений на частоту возникнове­ния гемобластозов. Жители городов, воздушный бассейн которых в наибольшей степени загрязнен ксенобиотиками, достоверно чаще заболевают как лимфомами, так и лейкемиями. Для выявления конкретных поллютантов, детерминирующих онкопатологию кроветворной и лимфатической ткани, а также их вклада в этот процесс, был проведен ранговый корреляционный ана­лиз. Установлена достоверная (p<0,05) прямая связь средней силы между первичной заболеваемостью лимфомами и содержанием в воздушном бассейне прямых канцерогенов — бенз(а)пирена (r=+0,46), сажи (r=+0,32), нитрозоаминов (r=+0,41), а также других ксенобиотиков — NO₂, (r=+0,40), СО (r=+0,31), фенола (r=+0,31), аммиака (r=+0,42), серной кислоты (r=+0,32); между частотой возникновения лейкемий и концентрациями СО (r=+0,48), взвешенных веществ (r=+0,62), фенола (r=+0,64), SO₂ (r=+0,60), H₂S (r=+0,69), серной кис­лоты (r=+0,62), аммиака (r=+0,83), сажи (r=+0,60), фтороводорода ( r=+0,80).

Подобные закономерности характерны и для онкозаболеваемости сельского населения — наи­более часто данная патология регистрируется среди жителей Амвросиевского, Шахтерского и Тельмановского районов. Эти территории относятся к сельским регионам c самой высокой антропопрессией в результате ин­тенсивной химизации сельского хозяйства, а также из-за негативного влияния выбросов близлежащих предприятий Мариупольского, Амвросиевского, Южно-Донбасского, Торезско-Снежнянского промышленных узлов, а также Зуевской теплоэлектростанции. Мощные источники ан­тропогенных выбросов формируют вокруг себя ореолы химических элементов, избыток которых может детерминировать повышенный риск воз­никновения злокачественных новообразований кроветворной и лимфатической ткани. Подтвер­ждением этому служит установленная достоверная (p<0,05) прямая корреляционная связь средней силы между час­тотой возникновения лимфом и содержанием в почве таких металлов, как литий (r=+0,64), хром (r=+0,53) и марганец (r=+0,40).

Косвенным доказательством влияния эколо­гического неблагополучия на заболеваемость зло­качественными новообразованиями кроветвор­ной и лимфатической ткани можно считать найденную корреляционную зависимость между некоторыми техногенными характеристиками окружающей среды и частотой возникновения гемобластозов. Так, существует прямая достоверная (p<0,05) связь средней силы между заболеваемостью лимфома­ми и удельным весом проб почвы с превышением ПДК по пестицидам (r=+0,62), удельным выбро­сом твёрдых частиц от автотранспорта (r=+0,49 — +0,50), общим пробегом автотранспорта на 1 км² и на 1 чел.(r=+0,49), между заболеваемостью лейке­миями и удельным выбросом углеводородов в атмосферу от промышленных предприятий на 1 км² (r=+0,52) и на 1 чел.(r=+0,48).

Заключение. Таким образом, нами установлены совре­менные общие и частные закономерности первичной и общей заболеваемости злокачествен­ными новообразованиями кроветворной и лимфа­тической ткани, а также смертности от них населения Донецкого региона. Выявленные особенности формирования данной онкопатологии детерминированы экзогенными фактора­ми антропогенного происхождения. Найдены корреляционные зависимости между частотой возникновения лейкозов, лейкемий и степенью загрязнения атмосферного воздуха и почвы ксенобиотиками, а также некоторыми показате­лями техногенной нагрузки. Результаты про­веденных исследований позволят в дальней­шем определить ключевые экологические факторы риска возникновения гемобластозов и на этой осно­ве разработать научно обоснованные меры по их первичной профилактике.

Cписок литературы

1.  Давыдов М.И., Ганцев Ш.Х. Онкология: учебник. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2010. 920с

2. Заридзе Д.Г. Эпидемиология и этиология злокачественных заболеваний. Канцерогенез.
Москва; 2000. 224с

3. Злокачественные новообразования в России, обзор статистической информации за 1993 - 2013 г г. под ред. А. Д. Каприна, В. В. Старинского. Москва: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России; 2015.  511с

4. Кику П.Ф., Веремчук Л.В., Жерновой М.В.  Роль экологических и социально-гигиенических факторов в распространении онкологических заболеваний. Владивосток; 2012. 192с

5. Грищенко С.В., Грищенко И.И., Праводелов С.С., и др. Гигиеническая оценка климато-географических и природно-экологических особенностей окружающей среды городов и сельский районов Донецкой Народной Республики. Вестник гигиены и эпидемиологии.  2019; 23(3): 204-207

6. Грищенко С.В., Грищенко И.И., Федосеева И.С., и др. Гигиеническая характеристика ксенобиотической контаминации воздушного бассейна населенных мест Донецкой Народной Республики. Вестник гигиены и эпидемиологии. 2020; 24(3):275-279

7. Буштуева К.А. Выбор зон наблюдения в крупных промышленных городах для выявления воздействия атмосферных загрязнений на здоровье населения. Гигиена и санитария. 1985; 1: 4-6

8. Пинигин М.А. Гигиенические основы оценки суммарного загрязнения воздуха населённых мест. Гигиена и санитария. 1985;1:66-69

9. Петрова Г.В., Грецова О.П., Каприн А.Д., Старинский В.В. Характеристика и методы расчета медико-статистических показателей, применяемых в онкологии. Москва: МНИОИ им. П.А. Герцена; 2014. 40с

10. Медик, В.А. Руководство по статистике здоровья и здравоохранения [Текст]. В.А. Медик, М.С. Токмачёв ..М.: «Медицина», 2006. -528 с.

References

1.  Davydov M.I., Gancev SH. K.H.  Onkologiya: uchebnik [Oncology: textbook.]. Moskva[Moscow]: GEHOTAR-Media; 2010. 920 (In Russian)

2. Zaridze D.G. Ehpidemiologiya i ehtiologiya zlokachestvennykh zabolevanij. Kancerogenez [Epidemiology and etiology of malignant diseases. Carcinogenesis].
Moskva; 2000. 224 (In Russian)

3. Zlokachestvennye novoobrazovaniya v Rossii, obzor statisticheskoj informacii za 1993 - 2013 g g. pod red. A. D. Kaprina, V. V. Starinskogo [Malignant neoplasms in Russia, a review of statistical information for 1993 - 2013. edited by A.D. Kaprin, V. V. Starinsky.]. Moskva: MNIOI im. P.A. Gercena - filial FGBU «NMIRC» Minzdrava Rossii [Moscow: P.A. Herzen Moscow Medical Research Institute - branch of the Federal State Budgetary Institution "NMIRC" of the Ministry of Health of the Russian Federation]; 2015. 511 (In Russian)

4. Kiku P.F., Veremchuk L.V., Zhernovoj M.V. Rol' ehkologicheskikh i social'no-gigienicheskikh faktorov v rasprostranenii onkologicheskikh zabolevanij [The role of environmental and socio-hygienic factors in the spread of cancer]. Vladivostok; 2012. 192 (In Russian)

5. Grishchenko S.V., Grishchenko I.I., Pravodelov S.S., i dr.  Gigienicheskaya ocenka klimato-geograficheskikh i prirodno-ehkologicheskikh osobennostej okruzhayushchej sredy gorodov i sel'skij rajonov Doneckoj Narodnoj Respubliki [Hygienic assessment of climatic, geographical, natural and ecological features of the environment of cities and rural areas of the Donetsk People's Republic]. Vestnik gigieny i ehpidemiologii [Vestnik of Hygiene and Epidemiology]. 2019; 23(3): 204-207 (In Russian)

6. Grishchenko S.V., Grishchenko I.I., Fedoseeva I.S., i dr. Gigienicheskaya kharakteristika ksenobioticheskoj kontaminacii vozdushnogo bassejna naselennykh mest Doneckoj Narodnoj Respubliki [Hygienic characteristics of xenobiotic contamination of the air basin of populated areas of the Donetsk People's Republic]. Vestnik gigieny i ehpidemiologii [Vestnik of Hygiene and Epidemiology]. 2020; 24(3):275-279 (In Russian)

7. Bushtueva K.A. Vybor zon nablyudeniya v krupnykh promyshlennykh gorodakh dlya vyyavleniya vozdejstviya atmosfernykh zagryaznenij na zdorov'e naseleniya [Selection of observation zones in large industrial cities to identify the effects of atmospheric pollution on public health]. Gigiena i sanitariya [Hygiene and sanitation]. 1985; 1: 4-6 (In Russian)

8. Pinigin M.A. Gigienicheskie osnovy ocenki summarnogo zagryazneniya vozdukha naselyonnykh mest [Гигиенические основы оценки суммарного загрязнения воздуха населённых мест]. Gigiena i sanitariya [Hygiene and sanitation]. 1985; 1: 66-69 (In Russian)

9. Petrova G.V., Grecova O.P., Kaprin A.D., Starinskij V.V. Kharakteristika i metody rascheta mediko-statisticheskikh pokazatelej, primenyaemykh v onkologii [Characteristics and methods of calculating medical and statistical indicators used in oncology]. Moskva: MNIOI im. P.A. Gercena [Moscow: MNOI named after P.A. Herzen]; 2014. 40 (In Russian)

10. Medik, V.A. Rukovodstvo po statistike zdorov'ya i zdravoohraneniya [Guide to health and healthcare statistics] [Text]. V.A. Medik, M.S. Tokmachev ..M.: "Medicine", 2006. -528 (In Russian)

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Acknowledgments. The study did not have sponsorship.

Conflict of interests. The authors declare no conflict of interest.

Сведения об авторах

Сергей Владимирович Грищенко – профессор, доктор медицинских наук, профессор кафедры общественного здоровья, здравоохранения, экономики здравоохранения, ФГБОУ ВО «Донецкий государственный медицинский университет имени М. Горького» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 283003, Донецкая Народная Республика, г. Донецк, пр-кт Ильича, д.16, Е-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., SPIN-код: 6773-9341, ORCID: 0009-0005-2912-8088

Зяблицев Евгений Дмитриевич– ассистент кафедры общественного здоровья, здравоохранения, экономики здравоохранения,  ФГБОУ ВО «Донецкий государственный медицинский университет имени М. Горького» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 283003, Донецкая Народная Республика, г. Донецк, пр-кт Ильича, д.16, Е-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., SPIN-код: 8811-3498, ORCID: 0009-0009-1574-8592

Миненко Елена Федоровна – преподаватель кафедры медицинской биологии, ФГБОУ ВО «Донецкий государственный медицинский университет имени М. Горького» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 283003, Донецкая Народная Республика, г. Донецк, пр-кт Ильича, д.16, Е-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., SPIN-код: 5023-2043, ORCID: 0009-0003-0924-3754

Шевченко Владимир Сергеевич – ассистент кафедры офтальмологии ФНМФО, ФГБОУ ВО «Донецкий государственный медицинский университет имени М. Горького» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 283003, Донецкая Народная Республика, г. Донецк, пр-кт Ильича, д.16, Е-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., SPIN-код: 3635-2665,
ORCID: 0000-0001-9496-0958

Information about the authors

Sergey Vladimirovich Grishchenko - Professor, Doctor of Medical Sciences, Professor of the Department of Public Health, Public Health, and Health Economics, Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «M. Gorky Donetsk State Medical University» of the Ministry of Health of the Russian Federation, 283003, Donetsk People's Republic, Donetsk, 16 Ilyich Ave., E-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., SPIN code: 6773-9341, ORCID: 0009-0005-2912-8088

Evgeny Dmitrievich Zyablitsev - Assistant Professor at the Department of Public Health, Public Health, and Health Economics Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «M. Gorky Donetsk State Medical University» of the Ministry of Health of the Russian Federation, 283003, Donetsk People's Republic, Donetsk, 16 Ilyich Ave., E-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., SPIN code: 8811-3498, ORCID: 0009-0009-1574-8592

Elena Fedorovna Minenko – Lecturer at the Department of Medical Biology Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «M. Gorky Donetsk State Medical University» of the Ministry of Health of the Russian Federation, 283003, Donetsk People's Republic, Donetsk, 16 Ilyich Ave., E-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. , SPIN code: 5023-2043, ORCID: 0009-0003-0924-3754

Shevchenko Vladimir Sergeevich – Assistant of the Department of Ophthalmology FNMFO Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «M. Gorky Donetsk State Medical University» of the Ministry of Health of the Russian Federation, 283003, Donetsk People's Republic, Donetsk, 16 Ilyich Ave., E-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. , SPIN code: 3635-2665, ORCID: 0000-0001-9496-0958

Статья получена: 01.04.2025 г.

Принята к публикации: 25.06.2025 г.