Удельный вес БСК в структуре смертности от всех причин снизился с 48,7% в 2015 году до 47,2% в 2017 году (темп убыли составил 3,1%).

В структуре смертности от БСК общий показатель смертности от ишемических болезней сердца (ИБС) снизился с 337,9 в 2015 году до 314,5 на 100 тыс. населения в 2017 году, однако их доля в смертности от БСК выросла за 3 года с 53,2% до 54%.

При этом обращает на себя внимание увеличение доли смертности от хронических форм ИБС с 77,9% в 2015 году до 79,0% в 2017 году, при уменьшении общего показателя смертности, как от острых (с 74,7 до 66,1) и от хронических форм ИБС (с 263,2 до 248,4 на 100 тыс. населения) соответственно.

                                                                                                          Таблица 2

Динамика неуточненных причин в структуре смертности от БСК в Российской Федерации

* I30-I41, I42.0-.5, 7,8,  I43-I45, I46.0,9, I47- I49, I50.0,1, I51.0-.4, I51.6-.9

Общий показатель смертности от цереброваскулярных болезней (ЦВЗ) в Российской Федерации снизился с 198,3 в 2015 году до 180,1 на 100 тыс. населения в 2017 году (темп убыли составил 9,2%). Одновременно отмечено снижение доли ЦВЗ с 31,2% до 30,7% в 2017 году. Доля хронических форм ЦВЗ увеличилась незначительно - с 50,3% в 2015 году до 50,5% в 2017 году.

В структуре БСК доля ИБС превышает долю ЦВЗ в 1,7-1,8 раза. Суммарная доля ИБС и ЦВЗ в структуре БСК составила 84,4% в 2015 году и 84,7% в 2017 году.

В структуре смертности от болезней сердца, кроме ИБС, в качестве первоначальной причины смерти были выбраны: неуточненная сердечная недостаточность (4014 случаев в 2015 году, 2095 – в 2017 году, при этом показатели составили 2,7 и 1,4 на 100 тыс. населения), внезапная сердечная смерть (2015 год - 2047, 2017 год - 1989 случаев, показатели – 1,4 и 1,4), неуточненная хроническая ИБС (2015 год - 31592, 2017 год - 15815 случаев, показатели – 21,6 и 10,8), неуточненная кардиомиопатия (2015 год - 11292, 2017 год - 11055 случаев, показатели – 7,7 и 7,5), дегенерация миокарда (2015 год - 8804, 2017 год - 8058 случаев, показатели – 6,0 и 5,5).

Кроме того, в качестве первоначальной причины смерти выбирались также и прочие болезни сердца (36898 случаев в 2015 году и 37385 случаев в 2017 году, показатели составили 25,2 и 25,5 на 100 тыс. населения соответственно). При этом доля прочих болезней сердца в ИБС выросла с 7,5% в 2015 году до 8,1% в 2017 году (таблица 2).

В структуре БСК также выбраны неуточненные ЦВЗ (2015 год - 7449, 2017 год - 5298 случаев, показатели – 5,1 и 3,6) и атеросклероз (2015 год - 15932, 2017 год - 16101 случай, показатели – 10,9 и 11,0).

В таблице 3 представлены международные сопоставления анализируемой структуры смертности от БСК в 2015 году.

Стандартизованные коэффициенты смертности от БСК в Российской Федерации в 2015 году превысили показатели Германии - в 2,5 раза, Италии – в 3,2 раза, Норвегии – в 3,9 раза, Швеции – в 3,1 раза, США – в 3,6 раза, Израиле – в 6,3 раза.

Стандартизованные коэффициенты смертности от ИБС в Российской Федерации в 2015 году превысили показатели Германии - в 3,6 раза, Италии – в 5,3 раза, Норвегии – в 5,4 раза, Швеции – в 4,1 раза, США – в 4,3 раза, Израиле – в 8,9 раза.

                                                                                                                      Таблица 3

Международные сопоставления стандартизованных коэффициентов смертности

от некоторых причин в 2015 году (на 100 тыс. населения)

Стандартизованные коэффициенты смертности от ЦВЗ в Российской Федерации в 2015 году превысили показатели в ряде Европейских и других стран: в Германии - в 4,9 раза, в Италии – в 3,9 раза, в Норвегии – в 5,3 раза, в Швеции – в 5 раз, в США – в 6,9 раза, в Израиле – в 8,1 раза.

При анализе стандартизованных коэффициентов смертности обращает на себя внимание высокий удельный вес БСК (46,8%) в структуре смертности от всех причин, превышающий удельный вес коэффициентов в других странах (21,4%-34,3%).

Также высока доля ИБС (52,9%) и ЦВЗ (30,5%) в структуре смертности от БСК. При международных сопоставлениях в других странах доля ИБС составила 23,8%-44,5%, а доля ЦВЗ – 15,8%-24,9%.

Если суммарный удельный вес ИБС и ЦВЗ в Российской Федерации в 2015 году составил 83,4%, то в других странах – 52,9%-61,5%. Соответственно доля прочих болезней сердца составила в Российской Федерации – 16,6%, а в других странах - 38,5%-47,1%.

Обсуждение.  Для получения достоверной статистики смертности необходимо соблюдение нескольких условий:

- обучение лиц, заполняющих медицинские свидетельства о смерти, правилам оформления свидетельств, правилам кодирования и выбора первоначальной причины смерти в соответствии с МКБ-10;

- использование МКБ-10 с обновлениями ВОЗ;

- использование автоматизированных систем или модифицированных таблиц из «Автоматического классификатора медицинских записей» (АСМЕ) [13] для исключения влияния человеческого фактора на показатели и структуру смертности;

- строгое соблюдение правил МКБ-10;

- наличие контроля за правильностью кодирования и выбора первоначальной причины смерти;

- анализ причин смерти при международных сопоставлениях.

В настоящее время, в Российской Федерации статистика причин смерти не может быть признана достоверной. Медицинские свидетельства о смерти заполняются ручным способом, выбор первоначальной причины смерти возложен на врачей, обучение которых проводится недостаточно, второе издание МКБ-10 на русском языке с обновлениями ВОЗ не выпущено, в регионах отсутствует система контроля за правильностью кодирования и выбора первоначальной причины смерти и нет единого федерального центра, который смог бы организовать работу по формированию статистики смертности в соответствии с международными правилами и рекомендациями Минздрава России.

Проверки, проведенные в некоторых регионах Российской Федерации с участием авторов статьи, подтвердили наличие многочисленных ошибок кодирования и выбора первоначальной причины смерти, искажающих статистику смертности. При этом ошибки кодирования и выбора первоначальной причины смерти отмечались и в медицинских свидетельствах, выданных врачами патологоанатомами, которые должны уточнять причины смерти и обеспечивать их достоверность. К сожалению, этим ошибкам способствуют рекомендации ассоциации патологоанатомов, не соответствующие МКБ-10 [14].

Обращают на себя внимание, в первую очередь, неуточненные и неточно обозначенные (внезапная сердечная смерть) заболевания (состояния) которые в соответствии с правилами МКБ-10 не должны выбираться в качестве первоначальной причины смерти. Однако эти состояния продолжают выбираться, что необоснованно увеличивает долю БСК в структуре всех причин смерти, искажая статистику смертности (Таблица 2). 

К этим состояниям относятся:

- хроническая ИБС неуточненная (15815 случаев в 2017 году);

- кардиомиопатия неуточненная (10842 случая в 2017 году);

- дегенерация миокарда (8058 случаев в 2017 году);

- неуточненная сердечная недостаточность (2095 случаев в 2017 году);

- внезапная сердечная смерть (1989 случаев в 2017 году);

- ЦВЗ неуточненное (5210 случаев в 2017 году);

- другие неуточненные БСК (68 случаев в 2017 году).

В рамках проведенного анализа обращает на себя внимание также группа прочих болезней сердца, в которую входят в соответствии с используемой Росстатом Краткой номенклатурой причин смерти 2010 года, кроме уточненных причин, и причины, которые в соответствии с правилами МКБ-10 не должны выбираться в качестве первоначальной причины смерти.

К этим причинам относятся: сердечная недостаточность, остановка сердца, нарушения ритма сердца и неточно обозначенные болезни сердца. Выделить долю неуточненных состояний из этой группы не представляется возможным, так как в таблице с52 Росстата эти состояния объединены под групповым номером 140.

Также нет возможности разделить состояния, включенные под номером 133 Краткой номенклатуры Росстата. Это стенокардия (код I20), которая не выбирается в качестве первоначальной причины смерти, и другие острые формы ИБС (коды I24.1-9), некоторые из которых могут выбираться в качестве таковой.

В структуре смертности от БСК присутствует «Атеросклероз» (код I70). Данное состояние встречается преимущественно в возрасте старше 60 лет (95,0%) и в соответствии с правилами МКБ-10 крайне редко выбирается в качестве первоначальной причины смерти, так как зависит от сочетания в другими заболеваниями, однако в 2017 году 16101 случай атеросклероза был выбран врачами в качестве первоначальной причины.

Анализ показал, что в 2015 году в Российской Федерации стандартизованные коэффициенты смертности от БСК в 2,5-6,3 раза, от ИБС – в 3,6-8,9 раза, а от ЦВЗ – в 3,9-8,1 раза превышали коэффициенты в других странах, как свидетельствует анализ, по причине неправильного выбора первоначальной причины смерти.

Это связано с двумя обстоятельствами: наличием большого числа выбранных случаев хронических форм без указания острых состояний, что вызывает сомнение в достоверности, и выбор острых форм в качестве первоначальной причины смерти в большинстве случаев без учета их сочетания с другими заболеваниями, что противоречит правилам МКБ-10.

В условиях отсутствия обучения врачей правилам МКБ-10 и автоматизированных систем, обеспечивающих автоматическое кодирование и автоматический выбор первоначальной причины смерти, врачи при выборе причин смерти используют врачебную логику, которая не соответствует инструкциям и правилам МКБ-10 и приводит к искажению статистики смертности [15], выражающейся в резких различиях коэффициентов смертности при международных сопоставлениях.

В английском варианте тома 2 МКБ-10 2016 года с обновлениями ВОЗ отмечается, что «Всегда следует применять эти инструкции, независимо от того, можно ли их считать правильными с медицинской точки зрения или нет. Отдельные страны не должны исправлять то, что предполагается как ошибка, так как изменения на национальном уровне приведут к данным, которые меньше сопоставимы с данными других стран и, таким образом, менее полезны для анализа» [16].

Анализ ошибок кодирования и выбора первоначальной причины смерти не входил в цель настоящего исследования, поэтому их детальный анализ может быть проведен после экспертной оценки медицинских свидетельств о смерти в рамках другого выборочного статистического исследования.  

Выводы:

1. Темп убыли показателя смертности от БСК в Российской Федерации за 2015-2017 годы превышает темп убыли показателя смертности от всех причин в 1,6 раза;

2. Доля ИБС в структуре смертности от БСК в 3,6-8,9 раз превышает такую долю в некоторых других странах из-за несоблюдения правил МКБ-10 и имеет тенденцию к росту с 53,2% в 2015 году до 54,0% в 2017 году;

3. Суммарная доля ИБС и ЦВЗ в 2015 году в Российской Федерации составила 83,4%, что превышает показатели в других странах (52,9%-61,5%);

4. Доля хронических форм ИБС в Российской Федерации в 2015 году составила 77,9%; при этом отмечается ее тенденция к росту (2017 год – 79%);

5. Большая доля показателей смертности от ИБС в структуре смертности от всех причин связана с выбором в качестве первоначальной причины смертности неуточненных  и неточно обозначенных состояний;

6. В Российской Федерации стандартизованные коэффициенты смертности от БСК превысили показатели в других странах в 2,5-6,3 раза, от ИБС – в 3,6-8,9 раза, от ЦВЗ – в 3,9-8,1 раза из-за несоблюдения правил МКБ-10;

7. Организация статистики смертности в Российской Федерации не соответствует международным правилам: медицинские свидетельства о смерти оформляются ручным способом, не проводится обучение врачей, не опубликовано второе издание МКБ-10 на русском языке с обновлениями ВОЗ, имеются многочисленные ошибки кодирования и выбора первоначальной причины смерти;

8. Детальный анализ ошибок кодирования и выбора первоначальной причины смерти может быть проведен после экспертной оценки медицинских свидетельств о смерти в рамках другого выборочного статистического исследования. 

Список литературы

1. Шальнова С.А., Деев А.Д. Тенденции смертности в России в начале XXI века (по данным официальной статистики) Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2011; 10 (6): 5-10.

2. Аскаров Р.А., Лакман И.А., Аскарова З.Ф., Агапитов А.А. Медико-социальные факторы и их пространственное влияние на смертность населения от болезней системы кровообращения (на примере Республики Башкортостан). Российский кардиологический журнал. 2017; 22 (6): 146-151.

3.  Семенова В.Г., Антонова О.И. Достоверность статистики смертности (на примере смертности от травм и отравлений в Москве). Социальные аспекты здоровья населения. 2007; 2: 2. Доступно по:  http://vestnik.mednet.ru/content/view/28/30/lang,ru/ (Ссылка активна на 29 апреля 2019).

4. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем; 10-й пересмотр. ВОЗ. Женева: 1995-1998;  т.1-3.

5. Вайсман Д.Ш. Руководство по использованию Международной классификации болезней в практике врача.  М.: 2013; т.1. 168 с. 

6. Москвичева М.Г., Белова С.А., Кремлев С.Л., Карпова М.И., Самсонова Н.А. Региональные особенности заболеваемости и смертности от болезней системы кровообращения. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2016; 15 (4): 66-69.

7.  Вишневский А., Андреев Е., Тимонин С. Смертность от болезней системы кровообращения и продолжительность жизни в России.  Демографическое обозрение. 2016; 3 (1): 6-34. 

8. Иванова А.Е., Сабгайда Т.П., Семенова В.Г., Запорожченко В.Г., Землянова Е.В., Никитина С.Ю.  Факторы искажения структуры причин смерти трудоспособного населения России. Социальные аспекты здоровья населения. 2013; 32 (4): 1. Доступно по: http://vestnik.mednet.ru/content/view/491/30/lang,ru/ (Ссылка активна на 29 апреля 2019).

9. Сабгайда Т.П., Семенова В.Г. Связь снижения сердечно-сосудистой смертности 2013-2015 г.г. с изменением смертности от других причин. Социальные аспекты здоровья населения. 2017; 57 (5): 2. Доступно по: http://vestnik.mednet.ru/content/view/915/30/ lang,ru/ (Ссылка активна на 29 апреля 2019). DOI: 10.21045/2071-5021-2017-57-5-2

10. Якушин С.С., Филиппов Е.В. Анализ смертности от болезней системы кровообращения и сердечно-сосудистой заболеваемости в Рязанской области за период 2012-2016 гг. Наука молодых - Eruditio Juvenium. 2018; 6(3): 448-461. DOI:10.23888/HMJ201863448-461.

11. Лопаков К.В. Оценка достоверности кодирования причин смерти (по материалам пилотного исследования). Социальные аспекты здоровья населения. 2011; 18 (2): 16. Доступно по: http://vestnik.mednet.ru/content/view/292/30/lang,ru/ (Ссылка активна на 29 апреля 2019).

12. Александрова Г.А., Никитина С.Ю., Вайсман Д.Ш. Качество статистической информации о причинах смерти в Российской Федерации. Вопросы статистики. 2014; 8: 25-28.

13. Улучшение качества и использования информации о рождении, смерти и причинах смерти: руководство для стандартизованного анализа ситуации в странах. ВОЗ. Европейское региональное бюро; 2012. 78 с.

14. Российской общество патологоанатомов. Утвержденные рекомендации по формулировке диагноза. Доступно по: http://www.patolog.ru/news/utverzhdennye-rop-klinicheskie-rekomendacii-po-formulirovke-diagnoza (Ссылка активна на 29 апреля 2019).

15.  Барбараш О.Л.,   Бойцов С.А.,  Вайсман Д.Ш.,   Галявич А.С.,   Драпкина О.М., 

Забозлаев Ф.Г. и др.  Проблемы оценки показателей смертности от отдельных причин position statement. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2018; 7 (2): 6-9. DOI 10.17802/2306-1278-2018-7-2-6-9.

16. International statistical classification of diseases and related health problems. - 10th revision, Fifth edition, v.2. 2016. Доступно по: https://icd.who.int/browse10/Content/statichtml/ ICD10Volume2_en_2016.pdf (Ссылка активна на 29 апреля 2019).

References

1. Shalnova S.A., Deev A.D. Tendencii smertnosti v Rossii v nachale XXI veka (po dannym oficial'noj statistiki). [Russian mortality trends in the early XXI century: official statistics data]. Kardiovaskuljarnaja terapija i profilaktika. [Cardiovascular Therapy and Prevention]. 2011; 10 (6): 5-10. (In Russian).

2. Askarov R.A., Lakman I.A., Askarova Z.F., Agapitov A.A. Mediko-social'nye faktory i ih prostranstvennoe vlijanie na smertnost' naselenija ot boleznej sistemy krovoobrashhenija (na primere Respubliki Bashkortostan). [Medical and social factors spatial influence on cardiovascular mortality (by an example of Bashkortostan Republic]. Rossijskij kardiologicheskij zhurnal. [Russian Journal of Cardiology]. 2017; 22 (6): 146-151. (In Russian).

3.  Semenova V.G., Antonova O.I. Dostovernost' statistiki smertnosti (na primere smertnosti ot travm i otravlenij v Moskve). Social'nye aspekty zdorov'ja naselenija. [Social aspects of population health]. 2007; 2: 2. Available at: http://vestnik.mednet.ru/content/ view/28/30/lang,ru/ (Ssylka aktivna na 29 aprelja 2019). (In Russian).

4. Mezhdunarodnaja statisticheskaja klassifikacija boleznej i problem, svjazannyh so zdorov'em; 10-j peresmotr. [International Classification of Diseases and Related Health Problems. Tenth Revision]. VOZ. Zheneva: 1995-1998;  t.1-3. (In Russian).

5. Vaysman D.Sh. Rukovodstvo po ispol'zovaniju Mezhdunarodnoj klassifikacii boleznej v praktike vracha.  M.: 2013; t.1. 168 s. (In Russian). 

6.   Moskvicheva M.G., Belova S.A., Kremlev S.L., Karpova M.I., Samsonova N.A. Regional'nye osobennosti zabolevaemosti i smertnosti ot boleznej sistemy krovoobrashhenija. [Regional specifics of cardiovascular morbidity and mortality]. Kardiovaskuljarnaja terapija i profilaktika. [Cardiovascular Therapy and Prevention]. 2016; 15 (4): 66-69. (In Russian).

7.  Vishnevsky A., Andreev E., Timonin S. Smertnost' ot boleznej sistemy krovoobrashhenija i prodolzhitel'nost' zhizni v Rossii.  [Mortality from cardiovascular diseases and life expectancy in Russia]. Demograficheskoe obozrenie. [Demographic Review]. 2016; 3 (1): 6-34. (In Russian).

8. Ivanova A.E., Sabgayda T.P., Semenova V.G., Zaporozhchenko V.G., Zemljanova E.V., Nikitina S.Ju.  Faktory iskazhenija struktury prichin smerti trudosposobnogo naselenija Rossii. [Factors distorting structure of death causes in working population in Russia]. Social'nye aspekty zdorov'ja naselenija. [Social aspects of population health].  2013; 32 (4): 1 Available at:  http://vestnik.mednet.ru/ content/view/491/30/lang,ru/ (Ssylka aktivna na 29 aprelja 2019). (In Russian).

9. Sabgayda T.P., Semenova V.G. Svjaz' snizhenija serdechno-sosudistoj smertnosti 2013-2015 g.g. s izmeneniem smertnosti ot drugih prichin. [Relationship between decline in cardiovascular mortality in 2013-2015 and change in mortality from other causes]. Social'nye aspekty zdorov'ja naselenija. [Social aspects of population health].  2017; 57 (5): 2. Available at:  http://vestnik.mednet.ru/content/view/915/30/lang,ru/ (Ssylka aktivna na 29 aprelja 2019). (In Russian). DOI: 10.21045/2071-5021-2017-57-5-2.

10. Yakushin S.S., Filippov E.V. Analiz smertnosti ot boleznej sistemy krovoobrashhenija i serdechno-sosudistoj zabolevaemosti v Rjazanskoj oblasti za period 2012-2016 g.g. [Analysis of mortality rate from diseases of circulatory system and cardiovascular diseases in the Ryazan region in the period 2012-2016]. Nauka molodyh - Eruditio Juvenium. [Science of the young (Eruditio Juvenium)]. 2018; 6(3): 448-461. (In Russian). DOI:10.23888/HMJ201863448-461.

11. Lopakov K.V. Ocenka dostovernosti kodirovanija prichin smerti (po materialam pilotnogo issledovanija). [Evaluation of confidence for coded causes of death: a pilot study].  Social'nye aspekty zdorov'ja naselenija. [Social aspects of population health]. 2011; 18 (2): 16. Available at:  http://vestnik.mednet.ru/content/view/292/30/lang,ru/ (Ssylka aktivna na 29 aprelja 2019). (In Russian).

12. Aleksandrova G.A., Nikitina S.Ju., Vaysman D.Sh. Kachestvo statisticheskoj informacii o prichinah smerti v Rossijskoj Federacii. [Statistical information about the quality of causes of death in the Russian Federation]. Voprosy statistiki. 2014; 8: 25-28. (In Russian).

13. Uluchshenie kachestva i ispol'zovanija informacii o rozhdenii, smerti i prichinah smerti: rukovodstvo dlja standartizovannogo analiza situacii v stranah. [Improving the quality and use of birth, death and cause-of-death information. Guidance for a standards-based review of country practices]. VOZ. Evropejskoe regional'noe bjuro; 2012. (In Russian).

14. Rossijskoj obshhestvo patologoanatomov. Utverzhdennye rekomendacii po formulirovke diagnoza. Available at: http://www.patolog.ru/news/utverzhdennye-rop-klinicheskie-rekomendacii-po-formulirovke-diagnoza (Ssylka aktivna na 29 aprelja 2019). (In Russian).

15.  Barbarash O.L.,   Bojcov S.A.,  Vaysman D.Sh.,   Galyavich A.S.,   Drapkina O.M.,

Zabozlaev F.G. i dr.  Problemy ocenki pokazatelej smertnosti ot otdel'nyh prichin position statement. [Position Statement on Challenges in Assessing Cause-Specific Mortality].  Kompleksnye problemy serdechno-sosudistyh zabolevanij. [Complex Issues of Cardiovascular Diseases]. 2018; 7 (2): 6-9. (In Russian). DOI 10.17802/2306-1278-2018-7-2-6-9.

16. International statistical classification of diseases and related health problems. - 10th revision, Fifth edition, v.2. 2016; Available at: https://icd.who.int/browse10/Content/statichtml/ ICD10Volume2_en_2016.pdf (Ssylka aktivna na 29 aprelja 2019). (In Russian).

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Acknowledgments. The study had no sponsorship.

Conflict of interests. The authors declare no conflict of interest.

Сведения об авторах

Вайсман Давид Шуневич – доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения медицинской статистики и документалистики; ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России; 127254, Россия, Москва, ул. Добролюбова, 11; e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.;

ORCID 0000-0002-3370-0965; SPIN: 6830-0005

Александрова Галина Александровна – начальник отдела медицинской статистики Департамента мониторинга, анализа и стратегического развития здравоохранения Министерства здравоохранения Российской Федерации; 127994, ГСП-4, г. Москва, Рахмановский пер, 3; email: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.;

ORCID 0000-0001-8043-6418; SPIN: 2083-3093

Леонов Сергей Алексеевич– доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник отделения медицинской статистики и документалистики; ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России; 127254, Россия, Москва, ул. Добролюбова, 11; e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.; ORCID 0000-0003-3341-718X

Савина Анна Александровна – кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения медицинской статистики и документалистики; ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России; 127254, Россия, Москва, ул. Добролюбова, 11; e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.;

ORCID 0000-0002-5543-7918; SPIN: 1144-8300

About the authors

Vaysman David Shunevich – Doctor of Medical Sciences, leading researcher of the Department of medical statistics and documentary, Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia, 127254 Moscow, Dobrolubov street, 11; e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID 0000-0002-3370-0965; SPIN: 6830-0005

Aleksandrova Galina Aleksandrovna – Head of the Department of medical statistics, Department of monitoring, analysis and strategic development of health Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia; 127994, CSM-4, Moscow, Rakhmanovsky per., 3;

email: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.; ORCID 0000-0001-8043-6418; SPIN: 2083-3093

Leonov Sergej Alekseevich Doctor of Medical Sciences, professor, chief researcher of the Department of medical statistics and documentary, Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia, 127254 Moscow, Dobrolubov street, 11; e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.; ORCID 0000-0003-3341-718X

Savina Anna AleksandrovnaCandidate of Medical Sciences, leading researcher of the Department of medical statistics and documentary, Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia, 127254 Moscow, Dobrolubov street, 11; e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.; ORCID 0000-0002-5543-7918; SPIN: 1144-8300

Статья получена: 19.06.2019 г.

Принята в печать: 29.07.2019 г.