ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ КЛИНИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ

Н.Ю. Перепелкина, И.Г. Мыльников, О.С. Москалева

ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России, Оренбург

ABOUT USING CLINICAL GUIDELINES

Perepelkina N., Milnikov I., Moskaleva O.

Orenburgmedicaluniversity, Orenburg

Федеральный закон от 25 декабря 2018 №489-ФЗ значительно изменил представление о клинических рекомендациях. Клинические рекомендации - документы, содержащие основанную на научных доказательствах структурированную информацию по вопросам профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, в том числе протоколы ведения (протоколы лечения) пациента, варианты медицинского вмешательства и описание последовательности действий медицинского работника с учетом течения заболевания, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний, иных факторов, влияющих на результаты оказания медицинской помощи.

Исходя из определения клинических рекомендаций, во-первых, значительно расширилось представление о них, во-вторых, клинические рекомендации - это не только протоколы лечения, в-третьих, клинические рекомендации должны иметь научно доказательную основу, в-четвертых, они представляют собой структурированную информацию по широкому кругу вопросов, связанных с профилактикой, диагностикой, лечением и реабилитацией, и в-пятых, клинические рекомендации позволяют использовать индивидуальный подход к пациенту, т.к. составлены с учетом течения заболевания, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний, иных факторов, влияющих на результаты оказания медицинской помощи. 

Таким образом, в здравоохранении появится новое поколение документов, что будет способствовать  реализации принципа: «Лечить не болезнь, а больного». Ведь стандарты медицинской помощи, включающие в себя усредненные показатели частоты предоставления и кратности применения медицинских услуг, нивелируют индивидуальный подход к пациенту. И главное назначение стандартов медицинской помощи заключается в ориентации их на оказание медицинской помощи при конкретном (основном) заболевании, без учета индивидуальных особенностей пациента.

Несмотря на приоритетную позицию клинических рекомендаций по отношению к стандартам медицинской помощи, следует помнить, что применение стандартов медицинской помощи также остается обязательным. Но теперь новое поколение стандартов медицинской помощи будет разрабатываться на основе клинических рекомендаций. Кроме того, стандарты медицинской помощи, по прежнему, будут утверждаться Минздравом России.

Клинические рекомендации разрабатываются медицинскими профессиональными некоммерческими организациями по отдельным заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) с указанием медицинских услуг, предусмотренных номенклатурой медицинских услуг. Перечень заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), по которым разрабатываются клинические рекомендации, формируется Минздравом России.

Клинические рекомендации подлежат рассмотрению научно-практическим советом, созданным Минздравом России.

Клинические рекомендации пересматриваются не реже одного раза в три года.

Таким образом, с 1 января 2022 года во всех медицинских организациях (независимо от формы собственности) на всей территории страны использование клинических рекомендаций при оказании медицинской помощи станет обязательным.