ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ ПРИ ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНЫХ ПРОИШЕСТВИЯХ С ПРИВЛЕЧЕНИЕМ САНИТАРНОЙ АВИАЦИИ НА ТЕРРИТОРИИ ВОЛОГОДСКОЙ ОБЛАСТИ

Ваньков Д.В., Носов А.В.

БУЗ «Вологодская областная клиническая больница», г. Вологда

 Дорожно-транспортные происшествия представляют одну из медико-социальных и экономических проблем общества. Цель: изучить динамику дорожно –транспотрных происшествий в Вологодской области и результаты деятельности бригады санавиации в оказании неотложной медицинской помощи. Материал и методы: путем описательной статистики проведен анализ официального статистического наблюдения по дорожно-транспортным происшествиям. Случаев дорожно-транспортных происшествий за последние шесть лет имеют тенденцию к снижению на 23,0%.

 Ключевые слова: дорожно-транспортные происшествия, санавиация, неотложная помощь.

 ORGANIZATION OF MEDICAL AID IN ROAD TRAFFIC ACCIDENTS WITH THE INVOLVEMENT OF SANITARY AVIA-TION ON THE TERRITORY OF THE VOLOGDA REGION

 Vankov D. V., Nosov A.V.

 Of the Vologda regional clinical hospital, Vologda

Road traffic accidents represent one of the health, social and economic problems of the society. Objective: to study the dynamics of road transport praise-tion in the Vologda region and the results of operations of the brigade ambulance aircraft emergency medical assistance. Material and methods: through descriptive statistics the analysis of official statistical observations on road accidents. Cases of road accidents over the last six years have tended to decline by 23.0%.

Key words: traffic accident, aviation, emergency.

Актуальность. В стране ежегодно по причине дорожно-транспортных происшествий погибает в пределах тридцати тысяч человек, ущерб от которых составляет до 2,4 – 2,6% внутренней валовой продукции [1-2]. В этой связи данной проблеме обращено внимание многих отечественных авторов [3-10].

Целью исследования явился установление основных тенденций дорожно-транспортных происшествий в Вологодской области и частоту случаев смертельных исходов при них.

Материал и методы: в работе применялись описательный, аналитический, математический методы статистического анализа случаев дорожно-транспортных происшествий по данным официальной статистики по Вологодской области.

Результаты и их обсуждение.

 Безопасность дорожного движения продолжает быть одной из важнейших социально-экономических и демографических задач Российской Федерации. Дорожно-транспортный травматизм приводит к исключению из сферы производства людей трудоспособного возраста. Гибнут и становятся инвалидами дети. Одним из основных направлений деятельности территориального центра медицины катастроф области, успешно функционирующего в составе БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница», является проведение комплекса организационно-методических мероприятий в здравоохранении субъекта по снижению управляемой смертности и травматизма при дорожно-транспортных происшествиях. Не менее важным является эффективное взаимодействие со смежными структурами – ликвидаторами последствий ДТП на территории субъекта (ГИБДД, МЧС, Комитет гражданской защиты и социальной безопасности области, Управление дорог «Холмогоры» и др.). Эта деятельность актуализирована целым рядом регламентирующих документов, основными из которых являются:

- Федеральная целевая программа «Повышение безопасности дорожного движения в 2013–2020 годах», утвержденная постановлением Правительства РФ от 3 октября 2013 года №864;

- Приказ Минздравсоцразвития РФ от 26 января 2009 года №18 «Об утверждении статистического инструментария по учету пострадавших в ДТП»;

- Соглашение от 16 июля 2009г. №174 «О взаимодействии ГУ МЧС, УВД и департамента здравоохранения при ликвидации последствий ДТП на территории области»;

-Приказы департамента здравоохранения Вологодской области от 3 февраля 2009г. №78 «Об упорядочении ведения учета пострадавших в ДТП и порядке предоставления извещений»; от 25.02.2009г. №146 «Об упорядочении ведения учета пострадавших в ДТП и порядке предоставления извещений»; от 18.09.2009г. № 871-а «О мониторинге результатов ликвидации последствий дорожно-транспортных происшествий и порядке предоставления информации»; от 25 апреля 2013г. №470 «Об обеспечении оперативного реагирования системы оповещения службы медицины катастроф на чрезвычайные ситуации»;

- Указание департамента здравоохранения области от 19 января 2011г. №2/81 «Об усилении контроля за регистрацией травм, полученных жителями области в ДТП по вине водителей городского общественного транспорта»;

- Приказы главного врача БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница» от 22.01.2011г. № 11 «О мерах дополнительного учета ДТП по вине водителей общественного транспорта»; от 5.08.2013г. «О дополнительных мерах по представлению информации и отчетной документации о ЧС связанных с ДТП».

Актуальность работы в данном направлении продиктована и обстановкой на автодорогах области по числу ДТП с медико-санитарными последствиями, пострадавших, погибших за 2011 – 2016г.г. Согласно данным таблицы 1, в дорожно-транспортных происшествиях от 85,2 (в 2016 г.) до 89,6% (в 2012 г.) страдают дети. За анализируемый период доля детского населения среди пострадавших уменьшилась несущественно: с 87,4 до 85,2%.

Таблица 1

Динамика дорожно-транспортных случаев в Вологодской области, 2011-2016 гг.

Отметим, что в 2012 году на территории субъекта произошел определенный скачок числа ДТП с медико-санитарными последствиями (+140), связанный, прежде всего, с реформированием системы МВД РФ, когда на автодорогах резко сократилось число инспекторов ДПС ГИБДД. Соответственно, возросло и количество пострадавших при ДТП (+173).

В 2013 году произошло снижение общего числа ДТП (- 178), общего числа пострадавших (- 131), числа погибших (- 10), из них детей (- 4). Однако, отмечался значительный рост общего числа пострадавших среди детей (+ 131), который был обусловлен и чрезвычайной ситуацией, произошедшей на территории области 28 марта 2013 года, когда в результате ДТП на 112 км трассы А-114 «Вологда - Новая Ладога» пострадало 34 человека, из них 25 детей; 6 человек погибло. Такой настораживающий показатель, потребовал усиления профилактических мероприятий среди детей и подростков по соблюдению ПДД, с привлечением средств массовой информации.

За анализируемый период в целом дорожно-транспортные происшествия в Вологодской области уменьшились на 23,0%, число пострадавших – на 25,5%, из них детей – 12,6%. Благодаря отлаженной работе бригады санавиации, случаи смертельных исходов сократились – на 40,1;, в тои числе детского населения – на 28,6%.

В 2014 году сотрудниками территориального центра медицины катастроф были подготовлены и проведены крупные межведомственные тактико-специальные учения по ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайной ситуации, связанной с ДТП на федеральной автодороге, в которой пострадало 25 детей (рис.1,2).

Итогом комплекса проведенных мероприятий можно считать значительное снижение числа в 2015 году ДТП с медико-санитарными последствиями (- 510), числа пострадавших (- 595), из них детей (- 20), значительное снижение числа погибших (- 58). В 2016 году тренд на снижение числа пострадавших при ДТП (- 17) сохранился, не смотря на увеличение общего числа ДТП с медико-санитарными последствиями (+81). При этом вновь произошло увеличение числа пострадавших детей (+54).

Рисунок 1. Помощь при дорожно-транспортном происшествии

Рисунок 2. Состав бригады санавиации Вологодской области

Отработаны не только вопросы оповещения о чрезвычайной ситуации и взаимодействия на месте ДТП с заинтересованными смежными структурами и службами (ГИБДД, МЧС, аварийно-спасательная служба области, Упрдор «Холмогоры» (рис.1), районная администрация), но и работа структурных подразделений ведущих областных медицинских учреждений – областной клинической больницы и областной детской больницы в условиях массового поступления пострадавших, большинство из которых дети.

Рисунок 3. Подготовка к транспортировке пострадавшего в ДТП

Приведенные данные свидетельствуют не только об особой актуальности данного направления деятельности, но и указывают на необходимость постоянного межведомственного взаимодействия всех заинтересованных служб – ликвидаторов последствий дорожно-транспортных происшествий в рамках эффективного оповещения, статистического обмена, проведения учений и тренировок на территории области. Кроме того, во исполнение поручения Заместителя Председателя Правительства РФ О.Ю. Голодец от 7 октября 2014 года № ОГ-П12-7547, межведомственные учения по ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций, связанных с ДТП, проводятся в субъекте в ежеквартальном режиме.

Установлено эффективное взаимодействие со специалистами единой дежурно-диспетчерской службы (ЕДДС), центра управления кризисными ситуациями ГУ МЧС Росси по Вологодской области. Отработана схема взаимодействия служб задействованных в ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций (схема 1).

Схема 1

Информационное взаимодействие органов управления и служб при

ликвидации медико-санитарных последствий ЧС в Вологодской области

с предполагаемым использованием вертолетной авиации

Через оперативно-диспетчерский отдел и директора ТЦМК, в круглосуточном режиме организовано оповещение руководства здравоохранения, главного врача БУЗ ВО «ВОКБ» о ЧС и социально-значимых происшествиях. Кроме того, ежесуточный доклад о дорожно-траспортных происшествиях, социально-значимых происшествиях, оказанной медицинской помощи и маршрутизации пациентов доводится директором ТЦМК главному врачу областной клинической больницы.

С целью повышения оперативного реагирования на ЧС службы медицины катастроф области специалистами ТЦМК разработан приказ начальника департамента здравоохранения области от 25 апреля 2013г. №470 «Об обеспечении оперативного реагирования системы оповещения Службы медицины катастроф на чрезвычайные ситуации», регламентирующий доклад о случаях ДТП с медико-санитарными последствиями и ЧС в оперативно-диспетчерский отдел ТЦМК в течение 5 минут с момента получения информации.

В случае необходимости, исходя из медицинских показаний и, в соответствии с действующим порядком, с целью оказания экстренной консультативной медпомощи пострадавшим, в том числе при ДТП, привлекаются санитарно-авиационные бригады специализированной медицинской помощи отделения экстренной консультативной медпомощи БУЗ ВО «ВОКБ», которые в случае ЧС разного рода поступают в оперативное подчинение ТЦМК (рис.4).

Рисунок 4. Врачи-специалисты санавиации после транспортировки пострадавших.

В рамках ФЦП «Повышение безопасности дорожного движения 2006 -2012г.г.» на базе ТЦМК БУЗ ВО «ВОКБ» открыт и успешно функционирует учебно-методический центр по обучению приемам первой помощи медицинского характера. С целью эффективного взаимодействия со службами-участниками ликвидации последствий ЧС, на базе учебно-методического центра ТЦМК с 2011 года проучено 1425 человек, из них 616 сотрудников ГИБДД, 465 спасателей МЧС, 167 сотрудников МВД области, 177 граждан.

Знаковым событием среди мероприятий по снижению смертности при ДТП стало и открытие в 2011 году на базе БУЗ ВО «ВОКБ» травматологического центра 1-го уровня. Благодаря оправданной маршрутизации пострадавших в результате ДТП в травмоцентр и качественному оказанию специализированной медицинской помощи на базе травмоцентра, достигнуты положительные показатели по снижению смертности на госпитальном этапе.

Все направлено на спасение жизни и здоровья пациентов – и существующая система оповещения здравоохранения и смежников; и бригады санавиации, находящиеся на круглосуточном режиме функционирования; и открытый на базе БУЗ ВО «ВОКБ» травмоцентр 1-го уровня, позволяющий в кратчайшие сроки провести технологически сложные обследования и оказать качественную специализированную медпомощь пострадавшим. И постоянные учебы, учения и тренировки сил и средств здравоохранения субъекта и смежных служб-ликвидаторов последствий ДТП. Только такая система высокоэффективного взаимодействия позволяет оказать качественную медицинскую помощь пострадавшим, соблюдением «Золотого часа», «Бриллиантовых минут» и, в конечном итоге, спасти жизни пострадавших при ДТП на территории субъекта.

Выводы

1. Случаи дорожно-транспортных происшествий за последние шесть лет уменьшились на 23,0%.
2. От 85,2 (в 2016 г.) до 89,6% (в 2012 г.) при дорожно-транспортных происшествиях страдают дети.
3. За анализируемый период доля детского населения среди пострадавших уменьшилась несущественно: с 87,4 до 85,2%.

Список литература

1. Врубель, Ю.А. Потери в дорожном движении/Ю.А. Врубель. Минск: БИТУ, 2003. – 377 с.
2. Варющенко, С.Б. Безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф/С.Б.Варющенко, В.С. Гостев, Н.М. Киршин. М.: Академия, 2005. – 320 с.
3. Гайдаров, Г.М. Концептуалтные подходы к организации деятельности отделения интенсивной терапии, анестезиологии и реаниматологии в современны условиях/Г.М. Гайдаров, Н.Ю. Алексеева, В.В. Кузьмина//Зам.гл.врача. 2008.-№3. – С.22-30.
4. Зильбер, А.П. Этюды критической медицины/А.П. Зильбер – М.: МЕДпресс-информ, 2006. 568 с.
5. Сквирская , Г.П. Организация первой помощи при острых и неотложных состояниях на рабочем месте/Г.П. Сквирская, Г.П. Колесников//Мед.-эколог. Проблемы работающих: бюллетень науч.совета. 2007.-№2. – С.22-26.
6. Халмуратов,А.М. Оказание первой помощи при травмах и неотложных состояниях – важный фактор предотвращения преждевременной смертности в России/А.М. Халмуратов, Л.И. Дежурный, Б.Ц. Ганжурова//Менеджер здравоохранения. 2008. №2. – С.41-44.
7. Тенденции смертности от травматизма среди сельского населения РЕспубликм Башкортостан за 10 –летни            й период//Р.М. Мустафин, Н.Х. Шарафутдинова, М.В. Матвеева, А.Я. Шарафутдинов//Здравоохранение Российской Федерации. 2005.№1. – С.19-21.
8. Одинец, А.В. Доля психических расстройств поведения в структуре первичной заболеваемости населения нетрудоспособного возраста в 2010-12016 гг. /А.В. Одинец// Клиническая геронтология. 2017. Т.23.№9-10. С.50-51.
9. Одинец А.В. Первичная заболеваемость и структура классов болезней в Ставропольском крае в 2010-2016 гг./А.В. Одинец//Современные проблемы науки и образования. – 2017. №5.
10. Иванова, М.А. Общая заболеваемость населения нетрудоспособного возраста различными классами болезней в 2010-2016 гг./М.А. Иванова., А.В. Одинец//Клиническая геронтология. 2017. Т.23.№9-10. – С.30-31.

Сведения об авторах

Ваньков Дмитрий Витальевич – главный врач Бюджетного учреждения здравоохранения «Вологодская областная клиническая больница». 160002, г. Вологда. ул Лечебная, д.17.

Носов Александр Владимирович - директор центра медицины катастроф, структурное подразделение Бюджетного учреждения здравоохранения «Вологодская областная клиническая больница». 160002, г. Вологда. ул Лечебная, д.17.