Обеспеченность врачами-рентгенологами по субъектам Российской Федерации, так же как и оборудование, распределено неравномерно. Дефицит врачебного персонала достигает в Ненецком автономном округе 34,7%, Саратовской области 27,0%, в Ростовской области 26,5%, в Республике Крым 24,3%.

Анализ обеспеченности врачами-рентгенологами и числа проведенных исследований на одном аппарате, позволили определить загруженность врачей. Так, в Самарской области при достаточно высоком дефиците специалистов - 21,8% (по Российской Федерации - 12,1%) зарегистрированы достаточно высокие показатели по загруженности одного рентгенологического аппарата - 6408 исследований на аппарат (по Российской Федерации - 4854), в Краснодарском крае дефицит врачей - 23,3%, нагрузка на один Rg-аппарат самая высокая среди всех регионов - 8520 исследований, также высокие показатели загруженности аппаратов КТ (на 47,2% выше средних показателей) и МРТ - выше на 25,6%.

При низком дефиците кадров в Магаданской области (дефицит - 2,9%) нагрузка на один рентгеновский аппарат так же низкая - 1956 исследований, но высокие показатели загруженности аппарата КТ - 4817, что соответствуют средним значениям по Российской Федерации.

В Сахалинской области подобная ситуация: при низком дефиците врачебных кадров (дефицит 3,6%) нагрузка на один рентгеновский аппарат - 3198 исследований, что на 34,1% меньше средних показателей по Российской Федерации, аналогичная ситуация и с КТ - исследованиями: зарегистрирована высокая обеспеченность оборудованием - 41,0 аппарата на 1 млн. населения (в среднем по Российской Федерации - 13), при загруженности одного КТ - 3006 исследований (в среднем по Российская Федерация - 4683). 

В Ненецком автономном округе самая низкая занятость врачебных ставок, при высокой обеспеченности рентгеновскими аппаратами - 432 аппарата на 1 млн. населения (по Российской Федерации 224) (табл.3). Этим объясняются и низкие показатели загруженности одного Rg-аппарат - 2550 исследований, что на 47,5% ниже средних показателей по России, там же высокая обеспеченность аппаратами КТ - 22,8 при средней по России - 13, что выше средних показателей на 58,0%. В Республике Крым и Орловской области имеется дефицит врачей-рентгенологов и самые низкие показатели загруженности оборудованием МРТ: в Орловской области на - 70,3%, Республике Крым на - 47,4% ниже средних показателей по Российской Федерации.

Таблица 3

Максимальное и минимальное соотношение штатных и занимаемых должностей, 2017 год в ряде субъектов Российской Федерации

Заключение. Таким образом, с ростом числа оборудования в Российской Федерации увеличивается  и количество врачей-рентгенологов. С 2012 по 2017 годы рост числа врачей-рентгенологов составил 19%, число единиц оборудования лучевой диагностики за данный период увеличилось почти на 7%.

С ростом кадров в абсолютном выражении отмечается дефицит занимаемых должностей по отношению к необходимому штатному числу врачей данной специальности,  что составляет по Российской Федерации 12%.

В целом по Российской Федерации в 2017 году зарегистрировано 16282 врачей-рентгенологов, из них 47,3% работают в стационарах круглосуточного пребывания и 52,7% в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

Обеспеченность врачами-рентгенологами по субъектам Российской Федерации, распределено неравномерно. Максимальное обеспеченность отмечается в г. Санкт-Петербург, Ханты-Мансийском автономном округе, г. Москва, Сахалинской, Магаданской, Томской областях. Дефицит - в Костромской и Владимирской области, Ставропольском крае, Чеченской Республике, Республике Дагестан, Кабардино-Балкарской Республике.

Высокая интенсивность работы врачей-рентгенологов отмечена в Самарской области, Краснодарском крае, низкая - в Магаданской, Сахалинской областях, в Ненецком автономном округе, Республике Крым и Орловской области.

В результате, как высокая, так и низкая эффективность работы врачей–рентгенологов  отражается на качестве проведения диагностических исследований, что необходимо принимать во внимание руководителям медицинских организаций. Наиболее оптимальной и современной моделью организации деятельностью службы лучевой диагностики является создание дистанционных центров, в том числе и межрегиональных, объединяющих высококвалифицированных специалистов. На базе таких центров будет формироваться качественная база данных для создания алгоритмов верификации диагнозов.

Список литературы:

1. Каприн А.Д., Н.И. Рожкова, С.Ю. Микушин Состояние парка рентгеновских и ультразвуковых аппаратов для исследования молочной железы в Российской Федерации за 2011–2012 г. Вестник рентгенологии и радиологии. 2015; 5: 49-52.
2. Михайлов М.К., Е.К. Ларюкова Возможности улучшения последипломной подготовки специалистов по лучевой диагностике в современных условиях. Общественное здоровье и здравоохранение. 2013; 1: 40-44.
3. Морозов С.П., И.А. Трофименко, М.М. Дорохова Школа лучевой диагностики EMC - новые образовательные технологии и международный опыт. Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2017; 3: 104-109
4. Рожкова Н.И. Проблемы подготовки и управления кадровыми ресурсами в рентгеномаммологии. Вестник рентгенологии и радиологии. 2014;  3: 52-56.
5. Тюрин И.Е. Рентгенодиагностика тяжелой пневмонии и гриппа. Лучевая диагностика и терапия. 2016; 1: 13-16.
6. Тюрин И.Е. Лучевая диагностика в российской федерации в 2016 г. Вестник рентгенологии и радиологии. 2017;  98 (4): 219-226.
7. Щепин В.О. К вопросу о кадровом обеспечении подразделений лучевой диагностики. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2014; 5: 42-45.

References

1.    Kaprin A.D., N.I. Rozhkova, S.Yu. Mikushin Sostoyanie parka rentgenovskih i ul'trazvukovyh apparatov dlya issledovaniya molochnoj zhelezy v Rossijskoj Federacii za 2011–2012 g. [The state of the park of x-ray and ultrasound machines for the study of the breast in the Russian Federation for 2011–2012]. Vestnik rentgenologii i radiologii [Herald of radiology and radiology]. 2015; 5: 49-52. (In Russian).

2.    Mikhailov M.K., E.K. Laryukova Vozmozhnosti uluchsheniya poslediplomnoj podgotovki specialistov po luchevoj diagnostike v sovremennyh usloviyah [Opportunities to improve postgraduate training specialists in radiation diagnosis in modern conditions]. Obshchestvennoe zdorov'e i zdravoohranenie [Public health and healthcare]. 2013; 1: 40-44. (In Russian).

3.    Morozov S.P., I.A. Trofimenko, M.M. Dorokhova Shkola luchevoj diagnostiki EMC - novye obrazovatel'nye tekhnologii i mezhdunarodnyj opyt [EMC Radiation Diagnostics School - New Educational Technologies and International Experience]. Rossijskij ehlektronnyj zhurnal luchevoj diagnostiki [Russian Electronic Radiation Diagnostics Journal]. 2017; 3: 104-109. (In Russian).

4.    Rozhkova N.I. Problemy podgotovki i upravleniya kadrovymi resursami v rentgenomammologii [Problems of training and management of human resources in radiography]. Vestnik rentgenologii i radiologii [Herald of radiology and radiology]. 2014; 3: 52-56. (In Russian).

5.    Tyurin I.E. Rentgenodiagnostika tyazheloj pnevmonii i grippa [Radiodiagnosis of severe pneumonia and flu]. Luchevaya diagnostika i terapiya [Radiological diagnosis and therapy]. 2016; 1: 13-16. (In Russian).

6.    Tyurin I.E. Luchevaya diagnostika v rossijskoj federacii v 2016 g. [Radiodiagnosis in the Russian Federation in 2016]. Vestnik rentgenologii i radiologii [Herald of radiology and radiology]. 2017; 98 (4): 219-226. (In Russian).

7.    Sрepin V.O. K voprosu o kadrovom obespechenii podrazdelenij luchevoj diagnostiki [On the issue of staffing units of radiology]. Problemy social'noj gigieny, zdravoohraneniya i istorii mediciny [Problems of social hygiene, health and medical history]. 2014; 5: 42-45. (In Russian).

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Acknowledgments. The study did not have sponsorship.

Conflict of interests. The authors declare no conflict of interest

Сведенья об авторе

Шелехов Петр Владимирович – научный сотрудник ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Москва, ул. Добролюбова, 11,  127254  e-mail Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID:0000-0002-8655-2046, SPIN: 5780-4969

Information about authors

Shelekhov Petr V. - researcher at the Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, st. Dobrolyubova 11, 127254 e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID: 0000-0002-8655-2046, SPIN: 5780-4969

Статья получена: 26.02.2019 г.

Принята к публикации: 20.03.2019 г.