ВОЗМОЖНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ОНЛАЙН-СЕРВИСОВ В РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ ТРАВМАТОЛОГО-ОРТОПЕДИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ

А.С. Федонников, Е.А. Андриянова, Н.В. Гришечкина

ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздрава России, г.Саратов

ADVANTAGES OF USING ONLINE SERVICES IN REHABILITATION OF TRAUMA AND ORTHOPEDIC CARE  PATIENTS

Alexander S. Fedonnikov, Elena A. Andriyanova, Natalya V. Grishechkina

Saratov State Medical University n.a. V.I. Razumovsky, Saratov

Несмотря на интенсивное развитие системы отечественного здравоохранения в последнее десятилетие, доступ пациентов к реабилитации как компонненту этой системы ограничен. Реабилитация же является опорой различных звеньев медико-социальной помощи и решает важную медико-социальную задачу – интеграцию людей с ограниченными возможностями в социальную среду. Положение реабилитации в современной системе здравоохранения можно охарактеризовать как изоляцию, исключение и непонимание ее сущности и задач на современном этапе. Одной из наиболее распространенных проблем здравоохранения сегодня являются заболевания костно-мышечной системы. Они занимают ведущие ранговые места среди причин нетрудоспособности и обращения за медицинской помощью, что обусловливает, в том числе, тенденцию ежегодного увеличения объемов оказания высокотехнологичной медицинской помощи соответствующей категории пациентов. Это приводит к появлению широкой группы пациентов с имплантированными конструкциями, требующих непрерывного реабилитационного сопровождения в течение всей последующей жизни. Организация и качество реабилитации имеют ключевое значение для полноценного восстановления функции опорно-двигательной системы и трудовых функций. В большинстве регионов системно не реализуется комплексный подход к реабилитации, включающий использование технологий контроля заболевания, лечебную физкультуру, физиотерапию, психологическую помощь, то есть фактически она становится индивидуальной задачей пациента. Ситуация усугубляется дефицитом кадров в амбулаторном звене травматолого-ортопедической службы, который, по данным Минздрава России, в среднем составляет около 40 %. В связи с этим исследование проблем организации реабилитации профильных пациентов является актуальной задачей и позволит внести вклад в результативность соответствующих программ здравоохранения. Неравномерность распределения ресурсов в системе здравоохранения, географическая удаленность населенных пунктов от центров оказания медицинской помощи, дефицит кадров в первичном звене обостряют проблемы доступности медико-социальной помощи. Проектирование и внедрение в практику здравоохранения цифровых сервисов и систем позволит:

• сделать услуги здравоохранения доступными для людей живущих в удаленных от центров оказания медицинской помощи территориях;
• повысить доступность здравоохранения для людей с ограниченными возможностями передвижения, времени и транспорта;
• обеспечить доступ к консультации медицинских специалистов;
• оптимизировать маршрутизацию и координацию взаимодействий системы здравоохранения и пациента;
• поддержать и продвигать механизмы самоконтроля и управления личным здоровьем граждан.

Онлайн-сервис является способом формирования и управления реабилитационной активностью пациентов травматолого-ортопедического профиля. Он не только обладает потенциалом в коммуникации врача и пациента, осуществлении мониторинга и контроля процесса реабилитации, но и позволяет изменить соотношение центра и периферии в системе здравоохранения.

С целью повышения качества медицинской помощи и организации послеоперационной реабилитации пациентов НИИ травматологии и ортопедии Саратовского государственного медицинского им. В.И. Разумовского в 2018-2019 гг. была разработана, зарегистрирована и апробируется Система мониторинга и обратной связи (СИМОС). Организационная технология данного сервиса основана на двухэтапной (I этап – догоспитальный, II – период послеоперационной реабилитации) схеме онлайн коммуникации с пациентом. Данная схема включает в себя следующие блоки:административная информация, психологическое сопровождение, оценка готовности пациента к реабилитации и его потребностей в ее организации, практические рекомендациями по режиму активности и отдыха, стандартные функциональные оценочные шкалы, часто задаваемые вопросы интерактивным порталом обратной связи. Оценка результативности системы на основании комплекса специально разработанных критериев, показала, что пациенты могут активно пользоваться современными средствами коммуникации (вход с мобильных устройств составил более 50%), они восприимчивы к этому виду взаимодействия (критерий «отклик получателя» составил порядка 45%, критерий «кратность входов в систему» – 4,8), то есть система востребована.

Изучение мнения пациентов о возможностях онлайн-коммуникации выявило, что 76% пациентов готовы использовать онлайн сервис в периоде реабилитации, 65% пациентов готовы лично пользоваться сервисом ежедневно, 94% пациентов готовы выполнять онлайн рекомендации специалистов. Результаты взаимодействия с пациентами на догоспитальном и послеоперационном этапах на платформе онлайн-сервиса демонстрируют изменение предпочтений пациентов в способах коммуникации в сторону выбора социальных сетей и мессенджеров. Разработка достоверно изменяет отношение пациентов к возможностям взаимодействия с системой здравоохранения.

Работа выполнена при поддержке рффи, грант №19-013-00766 "онлайн коммуникации как фактор повышения эффективности медицинских технологий пролонгирования трудовой активности пациентов".