DOI 10.24412/2312-2935-2023-4-304-329

РАСЧЁТ И ПРИМЕНЕНИЕ СТАНДАРТИЗОВАННЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ И ТУБЕРКУЛЁЗОМ В УЧРЕЖДЕНИЯХ УГОЛОВНО-ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

С.Б. Пономарёв ¹, С.А. Стерликов ^2,3, Д.С. Пономарёв ¹, В.Г. Кудрина ², Я.Ю. Панкова ³

¹ФКУ «Научно-исследовательский институт Федеральной службы исполнения наказаний», г. Москва

²ФГБУ ВО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Москва

³ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Москва

Актуальность. Проблема стандартизации показателей, отражающих эпидемическую ситуацию по туберкулёзу (ТБ) и ВИЧ-инфекции, в учреждениях уголовно-исполнительной системы (УИС) является актуальной по причине существенных возрастно-половых отличий подозреваемых, обвиняемых и осуждённых (ПОО) от населения в целом, быстрым изменением этой структуры во времени.

Материалы и методы. Возрастно-половая численность ПОО изучалась на основании формы № ФСИН-1, численность впервые выявленных больных туберкулёзом по полу и возрасту изучалась на основании данных формы Росстата № 8, численность впервые выявленных случаев ВИЧ рассчитывалась на основании данных формы Росстата № 61. Плотность ПОО на год возрастной группы рассчитана как отношение числа ПОО в соответствующей возрастной группе к числу возрастов в этой группе. Для стандартизации нами использован европейский стандарт населения, раздельно для мужчин и женщин.

Результаты. Стандартизация показателей включала этапы: 1) расчёт ожидаемой численности ПОО (раздельно мужчин и женщин) в каждой из возрастных групп, комплементарных данным форм №№ 8 и 61; 2) расчёт возрастных коэффициентов заболеваемости ТБ и ВИЧ раздельно для мужчин и женщин; 3) адаптация европейского стандарта населения к возрастным группам, приведённых в формах №№ 8 и 61; 4) расчёт стандартизованных показателей заболеваемости и стандартизованного числа ПОО больных ТБ и ВИЧ мужчин и женщин; 5) расчёт ожидаемого числа вновь арестованных мужчин и женщин и стандартизованного показателя заболеваемости ТБ и ВИЧ мужчин и женщин, стандартизация заболеваемости ТБ и ВИЧ по полу; 6) анализ полученного динамического стандартизованного ряда по сравнению с показателем заболеваемости в целом по России. Различия между стандартизованными и нестандартизованными показателями заболеваемости ТБ существенны. Хотя направление их динамики сходно, коэффициент независимой переменной, отражающий наклон уравнения регрессии у нестандартизованного показателя меньше. Стандартизация показателя заболеваемости болезнью, вызванной ВИЧ, и бессимптомным ВИЧ-статусом не даёт дополнительной информации для анализа; стандартизованный и нестандартизованный показатели и их динамика близки; различия возрастной структуры не оказывают существенного влияния на показатель заболеваемости ВИЧ.

Заключение. Рекомендуется проведение стандартизации для анализа динамики заболеваемости ТБ. Проведение стандартизации для болезни, вызванной ВИЧ и бессимптомного ВИЧ-статуса ВИЧ не целесообразно.

Ключевые слова: гендерная и возрастная специфика заболеваемости, стандартизация показателей, заболеваемость туберкулёзом, заболеваемость ВИЧ, уголовно-исполнительная система России

CALCULATION AND APPLICATION OF STANDARDIZED INDICATORS OF THE INCIDENCE OF HIV INFECTION AND TUBERCULOSIS IN INSTITUTIONS OF THE PENAL SYSTEM OF RUSSIA

Ponomarev S.B.¹, Sterlikov S.A.^2,3, Ponomarev D.S.¹, Kudrina V.G.², Pankova Y.Yu.³

¹Research Institute of the Federal Penitentiary Service, Moscow, Russian Federation

²FSEBI FPE “Russian Medical Academy of Continuous professional Education” of the Ministry of Healthcare

³Russian Research Institute of Health

Relevance. The problem of standardizing the incidence of tuberculosis (TB) and HIV infection in prisons is relevant due to the significant age and sex differences between prisoners and the general population, the rapid change in this structure over time.

Methods. The age and sex number of prisoners was studied on the basis of the FSIN-1 form, the number of new cases of tuberculosis by sex and age was studied on the basis of Rosstat form No. 8, the number of newly diagnosed HIV cases was calculated on the basis of Rosstat form No. 61. Density of prisoners per year of the age group calculated as the ratio of the number of prisoners in the corresponding age group to the number of ages in this group. For standardization, we used the European population standard, separately for men and women.

Results. Standardization of indicators included the following stages: 1) calculation of the expected number of prisoners (separately men and women) in each of the age groups, complementary to the data of statistical forms 8 and 61; 2) calculation of age-specific incidence rates of TB and HIV separately for men and women; 3) adaptation of the European population standard to the age groups given in statistical forms 8 and 61; 4) calculation of standardized incidence rates and standardized number of prisoners with TB and HIV, men and women; 5) calculation of the expected number of newly arrested men and women and the standardized incidence of TB and HIV in men and women, standardization of the incidence of TB and HIV by sex; 6) analysis of the resulting dynamic standardized series compared with the incidence rate in Russia as a whole. The differences between standardized and non-standardized TB incidence rates are significant. Although the direction of their dynamics is similar, the coefficient of the independent variable, which reflects the slope of the regression equation, is smaller for the non-standardized indicator. Standardizing the incidence of HIV disease and asymptomatic HIV status does not provide additional information for analysis; standardized and non-standardized indicators and their dynamics are close; differences in the age structure do not have a significant impact on the HIV incidence rate.

Conclusion. Standardization is recommended to analyze the dynamics of TB incidence. Standardization for HIV disease and asymptomatic HIV status is not appropriate.

Key words: gender and age specificity of incidence, standardization of indicators, incidence of tuberculosis, incidence of HIV, penitentiary system of Russia

Метод стандартизации показателей заболеваемости и смертности широко применяется при оценке эпидемической ситуации как в Российской Федерации, так и в странах СНГ (например, [1, 2, 3, 4, 5]), поскольку позволяет как сравнивать между собой страны и регионы, имеющие разную возрастную структуру населения, а также уточнять динамику показателей в условиях меняющейся структуры населения. Тем не менее, применение метода стандартизации ограничено медицинскими организациями гражданского здравоохранения, в то время как нам не удалось найти публикаций, посвящённых применению метода стандартизации в учреждениях уголовно-исполнительной системы.

В то же время, проблема стандартизации показателей, отражающих эпидемическую ситуацию по туберкулёзу и ВИЧ-инфекции, в учреждениях уголовно-исполнительной системы является актуальной по следующим причинам:

- возрастная структура подозреваемых, обвиняемых и осужденных (ПОО) существенно отличается от таковой среди населения в целом: среди них отсутствуют дети от 0 до 14 лет (точнее, около 700 из них [6, 7] воспитывались в специализированных домах ребёнка, однако медицинская помощь им оказывается в медицинских организациях гражданского здравоохранения); доля же детей в возрасте 15–17 лет крайне мала. Невелика и доля лиц пожилого возраста (2020 г. – 5,7%) [8,9]. В то же время, среди них велика доля лиц мужского пола в возрасте 36-55 лет, в то время как максимальная заболеваемость туберкулёзом отмечается у лиц в возрасте 35–44 года; на этот же возраст приходится и максимальная заболеваемость болезнью, вызванной ВИЧ [10-14]. В качестве иллюстрации приведём показатели заболеваемости туберкулёзом лиц разных возрастных групп в целом по России (рис. 1).

- заболеваемость туберкулёзом и ВИЧ-инфекцией в пенитенциарных учреждениях намного превышает аналогичный показатель в гражданском здравоохранении [15];

- динамика численности ПОО разных возрастных групп ежегодно меняется, что в условиях разной заболеваемости туберкулёзом лиц разного возраста создаёт определённые проблемы корректного сопоставления показателей (рис. 2).

Рисунок 1. Заболеваемость туберкулёзом мужчин и женщин разных возрастных групп в целом по России в 2022 г. Источник: ф. 8.

Рисунок 2. Пример динамики возрастной структуры ПОО мужчин в 2015–2022 гг. Источник: ф. ФСИН-1.

Материалы и методы. При расчёте стандартизованных показателей необходимо учитывать ряд факторов:

- выявление существенной доли случаев туберкулёза и ВИЧ-инфекции, в ходе входного скрининга в следственных изоляторах [16];

- существенная гендерная асимметрия состава подозреваемых, обвиняемых осужденных, лишь небольшую часть из которых составляют женщины [17].

В связи с этим при расчёте стандартизованных показателей необходимо учитывать как возрастные, так и половые различия состава населения и ПОО.

Источником сведений о структуре лиц, содержащихся в учреждениях УИС была форма № ФСИН-1, раздел 1 «Сведения о количестве учреждений, исполняющих уголовные наказания в виде лишения свободы, СИЗО и характеристике содержащихся в них лицах» (далее – ф. ФСИН-1). В указанной форме имеются сведения о численности ПОО, стратифицированных по полу и возрастным группам: 14–15 лет (фактически, 15 лет), 16–17 лет, 18–19 лет, 20–25 лет, 26–30 лет, 31–35 лет, 36–55 лет, 56–60 лет, 61–65 лет, старше 65 лет.

Источником сведений о числе впервые выявленных больных с болезнью, вызванной ВИЧ и бессимптомным ВИЧ-статусом, была форма Федерального статистического наблюдения № 61 (разрез по УИС) «Сведения о ВИЧ-инфекции» (далее – ф. 61). В указанной форме имеются стратифицированные по полу сведения о численности впервые выявленных пациентов с болезнью, вызванной ВИЧ и бессимптомным ВИЧ-статусом по возрастным группам: < 1 года, 1–2 года, 3–4 года, 5–9 лет, 10–14 лет, 15–17 лет, 18–24 года, 25–34 года, 35–44 года, 45–49 лет, 50–59 лет, 60 лет и старше.

Источником сведений о числе впервые выявленных больных туберкулёзом была форма Федерального статистического наблюдения № 8 «Сведения о заболеваниях активным туберкулёзом (далее – ф. 8). В указанной форме имеются стратифицированные по полу сведения о численности впервые выявленных больных туберкулёзом по возрастным группам: < 1 года, 1–2 года, 3–4 года, 5–6 лет, 7–14 лет, 18–24 года, 25–34 года, 35–44 года, 45–54 года, 55–64 года, 65 лет и старше.

Источником численности о среднесписочной численности вновь арестованных в СИЗО и среднесписочной численности осужденных в исправительных учреждениях была форма № ФСИН-6 «Сведения о социально значимых заболеваниях у лиц, содержащихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы, и отдельных показателях деятельности медицинской службы».

Плотность ПОО на год возрастной группы рассчитана как отношение числа ПОО в соответствующей возрастной группе к числу возрастов в этой группе.

Для стандартизации мы использовали европейский стандарт населения, раздельно для мужчин и женщин (источник: [15]).

Результаты. Несложно заметить, что возрастные группы в ф. ФСИН-1 и формах №№ 8 и 61 не совпадают. Это затрудняет расчёт возрастных коэффициентов заболеваемости, что необходимо для процесса стандартизации.

В связи с этим на первом этапе очевидной потребностью является расчёт ожидаемой численности групп, соответствующих используемой в формах возрастной структуре.

При этом существенную проблему представляет сильная неоднородность плотности ПОО на год жизни в каждой возрастной группе, которую необходимо учесть при формировании усреднённых показателей численности.

Также есть проблема крайне низкой численности детей 15–17 лет. Это приводит к резкому возрастанию влияния стохастических эффектов – единичные случаи заболевания оказывают столь значимое влияние на расчётные показатели, что это приводит к провалу попытки стандартизации, В связи с этим, возрастная группа детей 15–17 лет при расчёте стандартизованных показателей объединяется с группой взрослых 18–24 года с созданием общей группы – 15–24 года.

Группа ПОО 15-17 лет включается в группу населения в возрасте 15–24 года.

Группа ПОО 18–19 лет включается в группу населения в возрасте 15–24 года.

Группа ПОО 20–25 лет перед её включением в группу населения 18–24 года нуждается в преобразовании путём переноса в следующую возрастную группу (26–30 лет) 1/5 её численности. Однако при этом следует учесть, что плотность ПОО в группе 20–25 лет сильно отличается от аналогичного параметра в группе 26–30 лет (для мужчин в 2015 г. – 15550,8 и 21869,4, соответственно, а в 2022 г. – 7288,0 и 10831,0, соответственно) в связи с этим для уменьшения возможной ошибки в следующую возрастную группу переносили 1/5 численности возрастной группы 20 – 25 лет умноженную на отношение плотности ПОО в группе 26 – 30 лет к плотности ПОО в группе 20 – 25 лет.

Таким образом, группа населения в возрасте 18–24 года была сформирована из групп 18–19 лет и 20–25 лет за вычетом 1/5 численности возрастной группы 20–25 лет умноженную на среднюю плотность ПОО в группах 26–30 лет и 20–25 лет.

Группа ПОО 26–30 лет перед её включением в группу 25–34 года нуждалась в преобразовании в группу 25–29 лет путём включения в неё 1/5 численности возрастной группы 26–30 лет умноженную на среднюю плотность ПОО по группам 26–30 лет  и 20–25 лет, и исключения 1/5 численности возрастной группы  26–30 лет, умноженной на среднюю плотность ПОО по группам 26–30 лет и 31–35 лет.

Группа ПОО 31–35 лет перед её включением в группу 30–34 года нуждалась в преобразовании в группу 30–34 года путём включения в неё 1/5 численности возрастной группы 26–30 лет, умноженной на среднюю плотность ПОО по группам 26–30 лет и 31–35 лет и исключения из неё 1/5 численности возрастной группы, умноженной на среднюю плотность ПОО по группам 31–35 лет и 36–55 лет.

Группа ПОО 36–55 лет перед её включением в сборную группу 35–54 года (для расчёта показателей по ф. 8) нуждалась в преобразовании путём включения в неё 1/5 численности возрастной группы 31–35 лет, умноженной на среднюю плотность ПОО по группам 31–55 лет и 36–55 лет и исключения из неё 1/20 численности ПОО возрастной группы 36–55 лет, умноженной на среднюю плотность ПОО по группам 36–55 лет и 56–60 лет.

Группа ПОО 56–60 лет перед её включением в группу 55–64 года (для расчёта показателей по ф. 8) нуждалась в преобразовании в группу 55–59 лет путём включения в неё 1/20 численности ПОО возрастной группы 36–55 лет, умноженной на среднюю плотность ПОО по группам 36–55 лет и 56–60 лет и исключения из неё 1/5 численности возрастной группы 56–60 лет, умноженной на среднюю плотность ПОО по группам 36–55 лет и 56–60 лет.

Группа ПОО 61–65 лет перед её включением в группу 55–64 года (для расчёта показателей по ф. 8) нуждалась в преобразовании путём включения в неё 1/5 численности возрастной группы 56–60 лет, умноженной на среднюю плотность ПОО по группам 36–55 лет и 56–60 лет и исключения из неё 1/5 численности группы 61–65 лет.

Группа ПОО старше 65 лет перед её включением в группу лиц старше 64 лет нуждалась во включении в неё 1/5 численности группы 61–65 лет.

Таким образом, на подготовительном этапе нами было пересчитано число ПОО, находящиеся в возрастных группах, представленных в ф. ФСИН-1 в возрастные группы, пригодные для использования с целью стандартизации. Результат представлен в таблице 1.

Таблица 1

Исходная и пересчитанная в соответствии с приведёнными выше алгоритмом численность ПОО (мужчин и женщин) в 2015–2022 гг.

На первом этапе нами сформированы группы, адаптированные для совместного использования с формами 8 и 33, а также рассчитана доля каждой возрастной группы для последующего использования в ходе стандартизации.

Для процедуры стандартизации из пересчитанной численности ПОО были сформированы группы:

- для ф.8: 0–14 лет, 15–24 года, 25–34 года, 35–54 года (для суммы групп ф. 8: 35–44 года и 45–54 года), 55–64 года и старше 64 лет.

- для ф. 61: 0–14 лет, 15–24 года, 25–34 года, 35–59 лет (для суммы групп ф. 61: 35–44 года, 45–49 лет, 50–59 лет), 60 лет и старше.

 Расчётная численность ПОО для дальнейшего вычисления возрастных показателей заболеваемости туберкулёзом и болезнью, вызванной ВИЧ, а также бессимптомным ВИЧ-статусом приведена в таблицах 2 и 3.

Таблица 2

Расчётная численность ПОО и возрастная структура ПОО для вычисления возрастно-половых показателей заболеваемости туберкулёзом лиц разного возраста

Таблица 3

Расчётная численность ПОО и возрастная структура ПОО для вычисления возрастно-половых показателей заболеваемости болезнью, вызванной ВИЧ и бессимптомным ВИЧ-статусом, лиц разного возраста

На втором этапе рассчитаны возрастные показатели заболеваемости для каждой группы. Для этого в ф. 8 объединены группы 35–44 года и 45–54 года, а в ф. 61 объединены группы 35–44, 45–49 и 50–59 лет. Указанные показатели приведены в таблицах ниже только для того, чтобы обозначить методически этап расчёта показателей; поскольку нет разделения показателей выявления в СИЗО и ИУ, а также возраста вновь арестованных пациентов, они являются условными, учитывать их с точки зрения анализа показателей не следует.

Таблица 4

Абсолютное число и возрастные коэффициенты заболеваемости туберкулёзом мужчин и женщин

Таблица 5

Абсолютное число и возрастные коэффициенты заболеваемости ВИЧ-инфекцией мужчин и женщин

 Рисунок 3. Адаптация европейского стандарта населения с целью его использования для стандартизации показателей ф. 8 и ф. 61.

На третьем этапе требовалось рассчитать стандарт населения для указанных групп ПОО. В нашем случае желательно, чтобы стандарт был разделён по половому признаку. В связи с этим мы воспользовались Европейским стандартом населения, разделённым по половому признаку [15], который был преобразован для его использования в учреждениях УИС. Для этого доли пятилетних групп были суммированы. Исходные и адаптированные веса европейского стандарта населения для мужчин и женщин представлены на схеме (рис. 3).

На четвёртом этапе рассчитаны стандартизованные показатели заболеваемости (СПЗ) в возрастных группах как показатель заболеваемости в каждой возрастной группе, умноженный на отношение доли стандартного населения к доле ПОО в каждой из возрастных групп         (1).

СПЗ в возрастной группе = Показатель заболеваемости в возрастной группе х (доля стандартного населения в возрастной группе / доля ПОО в возрастной группе) (1)

При этом показатель заболеваемости в возрастных группах приведён в таблицах 4 (для туберкулёза) и 5 (для ВИЧ-инфекции), стандартное население – на рис. 1, а возрастная структура ПОО (и, соответственно, доля ПОО в каждой из возрастных групп) – в таблицах 2 (для туберкулёза) и 3 (для ВИЧ-инфекции).

После этого путём умножения было рассчитано число стандартизованных заболевших ПОО (СЗ ПОО) в каждой возрастной группе путём умножения СПЗ в возрастной группе на отношение численности ПОО к 100000 (2).

СЗ ПОО в возрастной группе = СПЗ в возрастной группе х (Число ПОО в возрастной группе / 100000)          (2)

После этого путём сложения СЗ ПОО по возрастным группам было получено СЗ ПОО в целом по каждой гендерной группе.

Реализация четвёртого этапа стандартизации показана в таблицах 6 и 7.

Таблица 6

Расчёт СЗ ПОО больных туберкулёзом

Таблица 7

Расчёт СЗ ПОО с болезнью, вызванной ВИЧ и бессимптомным ВИЧ-статусом

На пятом этапе было необходимо рассчитать заболеваемость туберкулёзом для лиц каждого пола. Здесь представляет сложность отсутствие сведений о числе вновь арестованных мужчин и женщин, однако при этом есть общее число вновь арестованных и численность среднесписочного состава мужчин и женщин, содержащихся в СИЗО. Зная доли находящихся в СИЗО мужчин и женщин, можно предполагать, что среди вновь арестованных эти доли примерно такие же, и рассчитать число вновь арестованных женщин и мужчин. Полученное значение мы суммировали с числом среднесписочных мужчин и женщин, находящихся в ИУ и получить знаменатель для расчёта заболеваемости туберкулёзом и ВИЧ-инфекцией мужчин и женщин (таблица 8).

Таблица 8

Формирование знаменателя для расчёта заболеваемости туберкулёзом и болезни, вызванной ВИЧ (вместе с бессимптомным ВИЧ-статусом)

Исходя из итоговых значений показателей в таблице 6 и рассчитанного знаменателя в таблице 8, рассчитываем стандартизованную по возрасту заболеваемость мужчин и женщин, после чего проводим процедуру стандартизации по полу к доле мужчин и женщин в целом по Российской Федерации. Для этого потребуется подготовительный этап: определение стандарта полового распределения для каждого года и текущей доли мужчин и женщин в целом по УИС (на основании ранее рассчитанного нами в таблице 8 знаменателя для расчёта показателя стандартизованной заболеваемости); результаты проведения подготовительного этапа приведены в таблице 9.

Таблица 9

Определение ежегодного стандарта для проведения процедуры стандартизации заболеваемости туберкулёзом и ВИЧ-инфекцией по полу и текущей расчётной доли мужчин и женщин

Расчёт стандартизованной заболеваемости туберкулёзом и ВИЧ-инфекцией проводили аналогично тому, как проводилась стандартизация по возрасту: сначала рассчитывались показатели заболеваемости мужчин и женщин, после чего рассчитывали стандартизованный по полу показатель заболеваемости (СППЗ) (3)

СППЗ = Стандартизованный по возрасту заболеваемости лиц данного пола х (доля лиц данного пола в целом по РФ / доля лиц данного пола в целом по УИС)                        (3)

Затем рассчитывали стандартизованное по полу число больных туберкулёзом (4)

Стандартизованное число больных данного пола = СППЗ лиц данного пола х (Число ПОО данного пола / 100000)        (4)

Умноженную на 100000 сумму стандартизованного по полу числа больных мужчин и женщин делили на сумму числа вновь арестованных и среднесписочных осужденных в ИУ, получая таким образом показатель заболеваемости, стандартизованный по возрасту и полу (таблицы 10 и 11).

Таблица 10

Расчёт стандартизованного по возрасту и полу показателя заболеваемости туберкулёзом в УИС

Таблица 11

Расчёт стандартизованного по возрасту и полу показателя заболеваемости болезнью, вызванной ВИЧ и бессимптомным ВИЧ-статусом в УИС

Данные значения показателя можно использовать для анализа динамического ряда в условиях меняющегося возрастно-полового состава ПОО (см. рис. 2). Для сопоставления стандартизованного показателя с данными по России требуется проведение стандартизация населения Российской Федерации по этим же возрастным группам (проведение стандартизации по другим возрастным группам, например – с использованием [15] даёт иные результаты, и не может быть использовано.

Для упрощения описания, мы не приводим в данной статье процедуру стандартизации показателей заболеваемости по России, однако публикуем результат данной процедуры в виде сравнительной динамики стандартизованных и нестандартизованных показателей заболеваемости туберкулёзом (рис. 4) и ВИЧ-инфекции (рис. 5).

Рисунок 4. Динамика нестандартизованного и стандартизованного показателя заболеваемости туберкулёзом в целом по Российской Федерации и ФСИН России в 2015–2022 гг.

Различия между стандартизованными и нестандартизованными показателями заболеваемости туберкулёзом существенны. Хотя направление их динамики сходно, коэффициент независимой переменной, отражающий наклон уравнения регрессии у нестандартизованного показателя меньше. Таким образом, в снижении показателя заболеваемости туберкулёзом определённую роль играет динамика возрастной структуры ПОО. отношение стандартизованного показателя заболеваемости туберкулёзом в учреждениях ФСИН существенно меньше, чем нестандартизованного. Таким образом, разница в возрасте пациентов также оказывает существенное влияние на разницу показателя заболеваемости туберкулёзом в целом по Российской Федерации и в учреждениях ФСИН России.

Исходя из этого, можно рекомендовать расчёт стандартизованного показателя с целью рутинного мониторинга динамики эпидемической ситуации по туберкулёзу.

Рисунок 5. Динамика нестандартизованного и стандартизованного показателя заболеваемости болезнью, вызванной ВИЧ, и бессимптомным ВИЧ-статусом в целом по Российской Федерации и ФСИН России в 2015–2022 гг.

В отличие от стандартизованного показателя заболеваемости туберкулёзом, стандартизация показателя заболеваемости болезнью, вызванной ВИЧ, и бессимптомным ВИЧ-статусом не даёт дополнительной информации для анализа; стандартизованный и нестандартизованный показатели и их динамика близки; различия возрастной структуры не оказывают существенного влияния на показатель заболеваемости болезнью, вызванной ВИЧ и бессимптомным ВИЧ-статусом. Возможно, это частично связано с тем, что при проведении стандартизации показателя заболеваемости ВИЧ-инфекции, для стандартизации доступно на одну возрастную группу меньше, чем для проведения аналогичной процедуры для туберкулёза.

Заключение. По результатам проведённого исследования, несмотря на некоторую трудоёмкость метода стандартизации показателя заболеваемости туберкулёзом в пенитенциарных учреждениях России, можно рекомендовать проведение данной процедуры для анализа ежегодной динамики заболеваемости туберкулёзом. Проведение данной процедуры для болезни, вызванной ВИЧ и бессимптомного ВИЧ-статуса на данном этапе развития эпидемической ситуации, нецелесообразно.

Список литературы

1. Демографический ежегодник России. 2021. Стат. сб. M.: Росстат, 2021: 256.
2. Глушанко В.С., Грузневич А.П., Гараничева С.Л. и др. Основы медицинской статистики. Витебск: Издательство ВГМУ, 2012: 155.
3. Розыева Р.С., Болобчан О.А., Ишенова Г.И., Артыкбаева А.К. Медицинская статистика. Учебное пособие. Бишкек: КРСУ, 2014: 160.
4. Васильева И.А., Стерликов С.А., Тестов В.В. и др. Ресурсы и деятельность противотуберкулёзных организаций Российской Федерации в 2020–2021 гг. (статистические материалы). М.: РИО ЦНИИОИЗ, 2022: 92.
5. Мерабишвили В.М. Онкологическая статистика (традиционные методы, новые информационные технологии). Руководство для врачей. Часть I. Санкт-Петербург, 2015:223.
6. Спасенников Б.А., Воробей С.В., Черкасов С.Н. Охрана материнства и детства в уголовно-исполнительной системе России. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2016;24(3):141-144. DOI:  10.1016/0869-866Х-2016-24-3-141-144
7. Иванова М.А., Тюлькина Е.А., Люцко В.В. Заболеваемость туберкулезом среди детского населения Удмуртской республики в возрасте от 0 до 17 лет. Современные проблемы науки и образования. 2017; 6: 65.
8. Михайлова Ю.В., Сошников С.С., Шикина И.Б., Бирагова О.К. Анализ влияния мероприятий противотуберкулезной службы на эпидемиологические показатели туберкулеза. Социальные аспекты здоровья населения. 2014; 6 (40).
9. Михайлова Ю.В., Стерликов С.А., Пономарёв С.Б. Медико-демографические характеристики заключённых в Российской Федерации и проблема пожилых заключённых. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2021;(1):535–548. DOI: 10.24411/2312-2935-2021-00038.
10. Нечаева О.Б., Загдын З.М. Эпидемический процесс при туберкулёзе в сочетании с ВИЧ-инфекцией в Российской Федерации. Прогноз развития. ТБ/ВИЧ в Российской Федерации: Эпидемиология, особенности клинических проявлений и результаты лечения. М.: РИО ЦНИИОИЗ: 7–19.
11. Михайлова Ю.В., Нечаева О.Б., Самарина Е.А. и др. Инфекционные социально-значимые заболевания в местах лишения свободы. Здравоохранение РФ. 2017; 61(1): 29-35 DOI: 10.18821/0044-197Х-2017-61-1-29-35
12. Пономарёв С.Б., Стерликов С.А., Михайлов А.Ю. Эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции в пенитенциарной системе Российской Федерации. Туберкулёз и болезни лёгких.  2022;100(3):39–45. DOI: 10.21292/2075-1230-2022-100-3-39-45.
13. Загдын З.М., Нечаева О.Б., Яблонский П.К. и др. Предпосылки организационных преобразований в системе противодействия распространению сочетания ТБ/ВИЧ в России. М.: ФГБУ "ЦНИИОИЗ" МЗ РФ, - 2022, - 214 стр. ISBN 978-5-94116-082-2
14. Загдын З.М., Иванов А.С., Шикина И.Б. и др. Анализ заболеваемости и клинических показателей по ВИЧ-инфекции в регионах Российской Арктики. Российская Арктика. 2022; 18: 05 - 20.  (In Russian) DOI: 10.24412/2658-4255- 2022-3-05-20
15. Кудрина В.Г., Стерликов С.А., Пономарёв С.Б. К вопросу расчёта показателей первичной заболеваемости и смертности от нозологий, выявляемых в ходе входного скрининга в следственных изоляторах. Пенитенциарная медицина в России и за рубежом, сборник научных статей, составленных по материалам VII межведомственной научно-практической конференции «Пенитенциарная медицина в России и за рубежом» под ред. С.Б. Пономарёва. М.: ФКУ НИИ ФСИН России. 2022: 16–18.
16. Руководство для администрации учреждений исполнения наказаний и других должностных лиц. Женщины в местах заключения. Серия справочников по уголовному правосудию. Нью-Йорк: ООН, 2008: 117.
17. Стерликов С.А., Белиловский Е.М., Голубев Н.А., Кучерявая Д.А. Расчёт поло-возрастных и стандартизованных показателей заболеваемости. Версия 1.21. Режим доступа: https://t.me/+ANfiYvtocj8wYmY6 (Дата обращения: 19.07.2023).

References

1. Demograficheskiy yezhegodnik Rossii. 2021. Statisticheskiy sbornik [Demographic Yearbook of Russia. 2021. Statistical compendium]. Moscow: Rosstat, 2021: 256 (IN Russian)
2. Glushanko V.S., Gruznevich A.P., Garanicheva S.L., Alyakhnovich N.S., Kolbasich L.P. Osnovy meditsinskoy statistiki [Fundamentals of medical statistics.]. Vitebsk: VGMU Publishing House, 2012: 155 (In Russian)
3. Rozyyeva R.S., Bolobchan O.A., Ishenova G.I., Artykbayeva A.K. Meditsinskaya statistika. Uchebnoye posobiye [Medical statistics. Tutorial]. Bishkek: KRSU, 2014: 160 (In Russuan)
4. Vasil'yeva I.A., Sterlikov S.A., Testov V.V., Mikhaylova YU.V., Golubev N.A., Kucheryavaya D.A., Gordina A.V, Ponomarev S.B. Resursy i deyatel'nost' protivotuberkuloznykh organizatsiy Rossiyskoy Federatsii v 2020–2021 gg. (statisticheskiye materialy) [Resources and activities of TB facilities in the Russian Federation in 2020–2021 (statistical materials)]. Moscow: RIO TSNIIOIZ, 2022: 92 (In Russuan)
5. Merabishvili V.M. Onkologicheskaya statistika (traditsionnyye metody, novyye informatsionnyye tekhnologii). Rukovodstvo dlya vrachey. Chast' I [Oncological statistics (traditional methods, new information technologies). Guide for doctors. Part I.]. St. Petersburg, 2015:223 (In Russuan)
6. Spasennikov B.A., Vorobey S.V., Cherkasov S.N. Okhrana materinstva i detstva v ugolovno-ispolnitel'noy sisteme Rossii [Protection of motherhood and childhood in the penitentiary system of Russia]. Problemy sotsial'noy gigiyeny, zdravookhraneniya i istorii meditsiny [Problems of social hygiene, public health and the history of medicine.]. 2016;24(3):141-144. DOI: 10.1016/0869-866KH-2016-24-3-141-144 (In Russuan)
7. Ivanova MA, Tyulkina EA, Lyutsko VV. Zabolevaemost' tuberkulezom sredi detskogo naseleniya Udmurtskoj respubliki v vozraste ot 0 do 17 let. [The incidence of tuberculosis among the children's population of the Udmurt Republic aged 0 to 17 years]. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. [Modern problems of science and education]. 2017; 6: 65. (In Russian)
8. Mikhailova Yu.V., Soshnikov S.S., Shikina I.B., Biragova O.K. Analiz vliyaniya meropriyatij protivotuberkuleznoj sluzhby na epidemiologicheskie pokazateli tuberkuleza. [Analysis of the impact of TB service measures on epidemiological indicators of tuberculosis]. Social'nye aspekty zdorov'ya naseleniya. [Social aspects of population health]. 2014;6 (40). (In Russian)
9. Mikhaylova Yu.V., Sterlikov S.A., Ponomarev S.B. Mediko-demograficheskiye kharakteristiki zaklyuchonnykh v Rossiyskoy Federatsii i problema pozhilykh zaklyuchonnykh [Medical and demographic characteristics of prisoners in the Russian Federation and the problem of elderly prisoners]. Sovremennyye problemy zdravookhraneniya i meditsinskoy statistiki [Current problems of public health and medical statistics.]. 2021;(1):535–548. DOI: 10.24411/2312-2935-2021-00038 (In Russian)
10. Nechayeva O.B., Zagdyn Z.M. Epidemicheskiy protsess pri tuberkuloze v sochetanii s VICH-infektsiyey v Rossiyskoy Federatsii. Prognoz razvitiya [Epidemic process in tuberculosis in combination with HIV infection in the Russian Federation. Development forecast]. TB/VICH v Rossiyskoy Federatsii: Epidemiologiya, osobennosti klinicheskikh proyavleniy i rezul'taty lecheniya [TB/HIV in the Russian Federation: Epidemiology, features of clinical manifestations and treatment outcomes.]. M.: RIO TSNIIOIZ:7–19 (In Russian)
11. Mikhailova Yu.V., Nechaeva O.B., Samarina E.A., Tikhonova Yu.V., Shikina I.B. Vliyanie migracionnyh faktorov na epidemicheskuyu situaciyu po tuberkulyozu i VICH-infekcii v Rossii. Social'nye aspekty zdorov'ya naseleniya. [Infekcionnye social'no-znachimye zabolevaniya v mestah lisheniya svobody. [Infectious socially significant diseases in places of imprisonment]. Zdravoohranenie RF. [Healthcare of the Russian Federation]. 2017; 61 (1): 29-35 DOI: 10.18821/0044-197Kh-2017-61-1-29-35 (In Russian)
12. Ponomarev S.B., Sterlikov S.A., Mikhaylov A.YU. Epidemicheskaya situatsiya po VICH-infektsii v penitentsiarnoy sisteme Rossiyskoy Federatsii [The epidemic situation of HIV infection in the penitentiary system of the Russian Federation]. Tuberkuloz i bolezni logkikh [Tuberculosis and lung diseases]. 2022;100(3):39–45. DOI: 10.21292/2075-1230-2022-100-3-39-459 (In Russian)
13. Zagdyn ZM, Ivanov AS, Shikina IB, Golubev NA, Vasilyeva TV Analiz zabolevaemosti i klinicheskih pokazatelej po VICH-infekcii v regionah Rossijskoj Arktiki. [Analysis of incidence and clinical indicators for HIV infection in the regions of the Russian Arctic]. Rossijskaya Arktika. [Russian Arctic]. 2022; 18: 05 - 20.  DOI: 10.24412/2658-4255- 2022-3-05-20 (In Russian)
14. Zagdyn Z.M., Nechaeva OB, Yablonsky P.K., Shikina I.B., Sokolovich E.G. Predposylki organizacionnyh preobrazovanij v sisteme protivodejstviya rasprostraneniyu sochetaniya TB/VICH v Rossii. [Background of organizational transformations in the system of countering the spread of the combination of TB/HIV in Russia]. M.: FSBI "TsNIIOIZ" Ministry of Health of the Russian Federation, - 2022, - 214 pages ISBN 978-5-94116-082-2
15. Kudrina V.G., Sterlikov S.A., Ponomarov S.B. K voprosu raschota pokazateley pervichnoy zabolevayemosti i smertnosti ot nozologiy, vyyavlyayemykh v khode vkhodnogo skrininga v sledstvennykh izolyatorakh [On the issue of calculating the indicators of primary morbidity and mortality from nosologies detected during the entrance screening in pre-trial detention centers]. Penitentsiarnaya meditsina v Rossii i za rubezhom, sbornik nauchnykh statey, sostavlennykh po materialam VII mezhvedomstvennoy nauchno-prakticheskoy konferentsii «Penitentsiarnaya meditsina v Rossii i za rubezhom» pod red. S.B. Ponomareva [Penitentiary medicine in Russia and abroad, a collection of scientific articles compiled based on the materials of the VII interdepartmental scientific and practical conference "Penitentiary medicine in Russia and abroad", ed. S.B. Ponomarev]. M.: FKU NII FSIN Rossii. 2022: 16–18 (In Russian)
16. Rukovodstvo dlya administratsii uchrezhdeniy ispolneniya nakazaniy i drugikh dolzhnostnykh lits. Zhenshchiny v mestakh zaklyucheniya. Seriya spravochnikov po ugolovnomu pravosudiyu [Guidelines for the administration of penitentiary institutions and other officials. Women in prisons. Criminal Justice Handbook Series]. New-York: OON, 2008: 117 (In Russian)
17. Sterlikov S.A., Belilovskiy Ye.M., Golubev N.A., Kucheryavaya D.A. Raschot polo-vozrastnykh i standartizovannykh pokazateley zabolevayemosti. Versiya 1.21 [Calculation of sex-age and standardized incidence rates. Version 1.21]. URL: https://t.me/+ANfiYvtocj8wYmY6 (Cited: 19.07.2023) (In Russian)

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Acknowledgments. The study did not have sponsorship.

Conflict of interests. The authors declare no conflict of interest.

Сведения об авторах

Пономарёв Сергей Борисович – доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник ФКУ «Научно-исследовательский институт Федеральной службы исполнения наказаний», 119991, Москва, ГСП-1, Житная ул., 14, e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID: 0000-0002-9936-0107 SPIN-код: 4646-6870

Стерликов Сергей Александрович – доктор медицинских наук, главный научный сотрудник ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации. 127254, Россия, Москва, ул. Добролюбова, д. 11, e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID: 0000-0001-8173-8055; SPIN-код: 8672-4853

Пономарев Дмитрий Сергеевич – кандидат технических наук, ведущий научный сотрудник  ФКУ «Научно-исследовательский институт Федеральной службы исполнения наказаний», 119991, Москва, ГСП-1, Житная ул., 14, e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID: 0000-0003-1562-2956; SPIN-код: 6019-4847

Кудрина Валентина Григорьевна – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, г. Москва, ул. Баррикадная, д.2/1, стр.1, e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID: 0000-0002-4329-1165; SPIN-код: 8395-2771

Панкова Яна Юрьевна - старший научный сотрудник ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Москва, Россия, ул. Добролюбова, д. 11, e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID: 0000-0003-3461-226X; SPIN-код: 9665-1780

About the authors

Ponomarev Sergey Borisovich – Grand PhD. in medical sciences, Professor, Chief Researcher of the branch in Izhevsk town Research Institute of the Federal Penitentiary Service of Russia, Russian Federation, 119991, Moscow, GSP-1, Jitnaya st., 14, e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID: 0000-0002-9936-0107 SPIN: 4646-6870

Sterlikov Sergey Aleksandrovich – Grand PhD, Chief Researcher in Russian Research Institute of Health, Moscow, Russian Federation. Dobrolyubova str. 11, Moscow, 127254, Russia, email: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.; ORCID: 0000-0001-8173-8055; SPIN: 8672-4853

Ponomarev Dmitry Sergeevich – PhD, Leading Researcher in the branch in Izhevsk town Research Institute of the Federal Penitentiary Service of Russia, Russian Federation, 119991, Moscow, GSP-1, Jitnaya st., 14, e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID: 0000-0003-1562-2956; SPIN: 6019-4847

Kudrina Valentina Grigorievna – Grand PhD. In medical sciences, Professor, Head of Department of FSEBI FPE “Russian Medical Academy of Continuous professional Education” of the Ministry of Healthcare. 2/1, bld.1, Barricadnaya str., Moscow, 125993, Russia, e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID: 0000-0002-4329-1165, SPIN: 8395-2771

Pankova Yana Yurievna - Senior Researcher in Russian Research Institute of Health, Moscow, Russian Federation, Dobrolyubova str. 11, Moscow, 127254, e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., ORCID: 0000-0003-3461-226X; SPIN: 9665-1780

Статья получена: 11.09.2023 г.

Принята к публикации: 25.12.2023 г.