СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ C СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

Н.А. Голубев, Е.В. Огрызко, О.В. Залевская, Е.М. Тюрина, Е.А. Шелепова

ФГБУ«Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России, г. Москва

IMPROVEMENT OF MEDICAL CARE FOR PATIENTS WITH CARDIOLVASCULAR DISEASE

N.A. Golubev, E.V. Ogryzko , O.V. Zalevskaya , E.M. Tyurina , E.А. Shelepova

Central research Institute of healthcare organization and Informatization, Ministry of health of Russia, Moscow

            Одной из самых актуальных проблем медицинской науки и практического здравоохранения являются заболеваемость и смертность от болезней системы кровообращения.

            В 2001 г. правительством Российской Федерации была принята Федеральная целевая программа «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации». Реализация мероприятий программы явилась только первоначальным этапом в решении общей задачи борьбы с сердечно-сосудистыми болезнями.

            Приоритетным национальным проектом «Здоровье» было предусмотрено строительство 7 федеральных центров высоких медицинских технологий по профилю «сердечно-сосудистая хирургия» в регионах (Астрахань, Калининград. Красноярск, Пенза, Пермь, Хабаровск, Челябинск). С 2008 года в стране началась реализация национального проекта «Оказание медицинской помощи больным с острыми сосудистыми заболеваниями». В регионах были созданы и оснащены современным оборудованием первичные сосудистые отделения и региональные сосудистые центры. В этот же период в номенклатуру врачебных специальностей были введены специальности по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению, детского кардиолога.

            В рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения с 2006 года стала проводиться дополнительная диспансеризация работающих граждан и дополнительные медицинские осмотры работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, нацеленные на раннее выявление и профилактику сердечно-сосудистых заболеваний, снижение уровня инвалидности и смертности, сохранение здоровья работающего населения.

            С 2009 года в стране стали создаваться центры здоровья, деятельность которых должна способствовать снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и формированию здорового образа жизни. Порядок их организации определен приказом Минздравсоразвития Российской Федерации от 19 августа 2009 г. № 597н.

            В 2011-2012 гг. была принята Программа модернизации здравоохранения. Существенный вклад в снижение смертности от болезней системы кровообращения внесли региональные программы модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации и государственная программа Российской Федерации «Развитие здравоохранения», в которой был указан один из целевых индикаторов – смертность от болезней системы кровообращения. В это время были разработаны следующие Порядки оказания медицинской помощи: при сердечно-сосудистых заболеваниях, по профилю ревматология, с острыми нарушениями мозгового кровообращения, по профилю «детская кардиология», детям по профилю «ревматология».

            Одним из целевых показателей национального проекта «Здравоохранение», утвержденного в 2018 г., является снижение смертности от болезней системы кровообращения до 450 случаев на 100 тыс. населения. Федеральный проект «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» направлен на снижение больничной летальности от острого коронарного синдрома с 13,8 % в 2017 году (базовое значение) до 8 % в 2024 году и от острого нарушения мозгового кровообращения с 19 % в 2017 году (базовое значение) до 14 % в 2024 году, увеличение количества рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях с 199,7 тыс. в 2017 году до 332,2 тыс. в 2024 году и доли этих вмешательств в лечебных целях, проведенных пациентам с ОКС к общему числу выбывших пациентов, перенесших ОКС, с 36,0 % в 2017 году до 60 % в 2024 году.

            В рамках реализации федерального проекта планируется осуществлять мероприятия, направленные на профилактику развития сердечно-сосудистых заболеваний. Современное выявление факторов риска развития осложнений этих заболеваний, повышение качества и создание условий для оказания специализированной медицинской помощи, включая высокотехнологичную, пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями в соответствии с клиническими рекомендациями. Будут переоснащены медицинским оборудованием 140 региональных сосудистых центров и 469 первичных сердечно-сосудистых отделений, включая оборудование для проведения ранней медицинской реабилитации. Часть первичных сосудистых отделений будет дооснащена оборудованием для рентгенэндоваскулярных вмешательств, что позволит увеличить охват пациентов с острым коронарным синдромом рентгенэндоваскулярными вмешательствами в том числе в лечебных целях до 60 % в 2024 году.

Рисунок 1. Динамика заболеваемости (общая и первичная) болезнями системы кровообращения, смертности и летальности от болезней системы кровообращения за 2000-2018 гг.

            Таким образом, за период 2000-2018 гг. в результате мер, принятых по совершенствованию оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Российской Федерации, смертность от болезней системы кровообращения уменьшилась на 31,1% (с 846,1 случаев на 100 тыс. населения в 2000 г. до 583,1 в 2018 г.), но по-прежнему остается выше, чем в странах Западной Европы (рис.1). Показатель смертности от БСК служит интегральной характеристикой уровня оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощью пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Динамика заболеваемости болезнями системы кровообращения и летальности от них требуют активной реализации мероприятий федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями».