РОЛЬ ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ЭКСПЕРТИЗЫ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

А.Э. Никитин ^2,1, М.И. Преображенская ^2,1, Л.Д. Просяник ¹, Н.А. Иванова ¹

¹ФГБОУ ДПО "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Москва

²Россия, Москва, ФГБУЗ Центральная клиническая больница Российской академии наук, г. Москва

THE ROLE OF THE MEDICAL COMMISSION IN THE EXAMINATION OF

TEMPORARY INCAPACITY FOR WORK

Nikitin A.E.^2,1, Preobrazhenskaya M.I.^2,1, Prosyanik L.D.¹, Ivanova N.A.¹

¹Federal State Budgetary Educational Institution of Additional Vocational Education "Russian Medical Academy of Continuing Vocational Education" of the Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow

²Federal State Health Budget Institution Central Clinical Hospital of the Russian Academy of Sciences Moscow

Контролю соблюдения медицинскими организациями и индивидуальными предпринимателями, осуществляющими медицинскую деятельность, порядков проведения экспертизы временной нетрудоспособности в Приказе Росздравнадзора от 20.12.2017 г. №10450 «Об утверждении форм проверочных листов (списков контрольных вопросов), используемых Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и ее территориальными органами при проведении плановых проверок при осуществлении государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности» посвящен большой раздел.

            В приказ Минздрава России от 07.06.2019 № 381н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности» вопросы экспертизы временной нетрудоспособности вошли лишь в виде пункта «обеспечение и оценка соблюдения порядков проведения медицинских экспертиз…» и позиции «оформление листков временной нетрудоспособности, их учет и регистрация» в разделе «организация работы регистратуры».

            В сложившейся ситуации актуальным является вопрос организации и проведения внутреннего контроля проведения экспертизы временной нетрудоспособности в медицинской организации.

            В соответствии со статьей 59 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», приказом Минздрава России от 23.08.2016 г. № 625н «Об утверждении Порядка проведения экспертизы временной нетрудоспособности» и Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 г. № 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности» верхним уровнем экспертизы временной нетрудоспособности в медицинской организации является врачебная комиссия. Однако, к членам врачебной комиссии, проводящим экспертизу временной нетрудоспособности, имеются дополнительные требования: они могут быть только «из числа врачей, прошедших обучение по вопросам проведения экспертизы временной нетрудоспособности». Обучить всех членов врачебной комиссии на цикле повышения квалификации «Экспертиза временной нетрудоспособности» для медицинской организации сложно. В этой связи в большинстве медицинских организаций, с учетом положений  Приказа Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 г. № 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации», создаётся подкомиссия врачебной комиссии по экспертизе временной нетрудоспособности.

При такой структурной организации работы, у врачебной комиссии появляется реальная возможность контролировать все этапы (уровни) проведения экспертизы временной нетрудоспособности в медицинской организации.

В опробованной нами модели, врачебная комиссия проводила заседания, на которых вопросы работы подкомиссии по экспертизе временной нетрудоспособности с периодичностью один раз в один-три месяца. На заседании рассматривались типичные ошибки/недочеты, выявленные при проведении экспертизы временной нетрудоспособности всеми участниками экспертизы, принимались организационно-управленческие решения, направленные на профилактику нарушений при проведении экспертизы временной нетрудоспособности.

Данный инструмент внутреннего контроля проведения экспертизы временной нетрудоспособности позволил:

- закрепить знания лечащих врачей и заведующих структурными подразделениями по вопросам проведения экспертизы временной нетрудоспособности;

- снизить (исходно и так невысокий) уровень дефектов, выявляемых при проведении экспертизы временной нетрудоспособности более, чем на 20% (за три года) и свести их к незначимому минимуму, не влияющему на результат «внешних» проверок;

- сделать понятным реализацию позиции «проведение экспертизы временной нетрудоспособности» в структуре эффективного контракта для сотрудников медицинской организации.