АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ВАЛИДИЗАЦИИ ОПРОСНИКА ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ СОЦИАЛЬНО-ДИСТРЕССОВЫХ ДЕТЕРМИНАНТ БОЛЕЗНЕЙ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ

Л.И. Орехова

Учреждение образования «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет», г. Витебск, Республика Беларусь

ANALYSIS OF THE RESULTS OF VALIDATION OF THE QUESTIONNAIRE FOR THE STUDY OF SOCIAL-STRESS DETERMINANTS OF CIRCULATORY SYSTEM DISEASES

OrekhovaL.I.

Education Establishment "Vitebsk State order of People’s Friendship Medical University", Vitebsk, Republic of Belarus

Введение. Наиболее распространенными заболеваниями в Беларуси являются болезни системы кровообращения (БСК), – они составляют 54-56% всех случаев смерти ежегодно, их рост обусловлен объективными причинами, что определяется трансформацией социально-экономических факторов и ростом психоэмоциональных нагрузок (стрессы и дистрессы). В этой связи социально-гигиеническое исследование состояния здоровья населения определяет ключевые проблемы заболеваемости, акцентирует внимание на важных для здоровья факторах и условиях образа и качества жизни (КЖ), что позволяет предложить мероприятия по нивелированию БСК.

В современной медицине широкое распространение получил термин «качество жизни, связанное со здоровьем» (Health-related quality of life), обозначающих оценку факторов и параметров, ассоциированных и не ассоциированных с заболеванием, и позволяющих дифференцированно определить влияние болезни и лечения на психологическое, эмоциональное состояние пациента, его социальный статус. ВОЗ были разработаны основные критерии КЖ и их составляющие: физические; психологические; уровень независимости; общественная жизнь; окружающая среда. Основные инструменты для изучения КЖ – это стандартизированные опросники, составленные с помощью психометрических методов и обладающие следующими свойствами: надежность, чувствительность, валидность.

Цель исследования: описать результаты валидизации авторской комплексной методики опроса для определения взаимообусловленности индикаторов КЖ и выявления индикаторов, влияющих на критерии КЖ пациентов при наличии и отсутствии у них патологии системы кровообращения.

Материал и методы. Методическая основа исследования – авторский «Опросник для исследования социально-дистрессовых детерминант болезней системы кровообращения» (Л.И. Орехова, В.С. Глушанко), по которому проанкетированы 120 пациентов на базе 3 организаций здравоохранения г. Витебска. Сформированы контрольная и исследуемая группы для последующего статистического анализа. Исследуемая группа включает 90 пациентов с установленным диагнозом «Ишемическая болезнь сердца» (ИБС), контрольная группа – 30 пациентов без установленного диагноза «Ишемическая болезнь сердца». Взаимозависимость индикаторов КЖ пациентов определена с помощью программы STATISTICA 10.0 с использованием таблиц сопряженности (кросс-табуляция) и критерия хи-квадрат Пирсона.

Результаты и обсуждение. Для проведения сравнительного анализа были выбраны несколько индикаторов, определяющих КЖ пациентов, между которыми проводилось исследование взаимообусловленности:

-     тип патологии (наличие или отсутствие ИБС) и самооценка состояния здоровья; тип патологии и удовлетворенность пациентов собственной жизнью; тип патологии и ощущением пациентом собственной безопасности;

-     самооценка состояния здоровья и семейное положение;

-     уровень образования и удовлетворенность жизнью, уровень образования и ощущение собственной безопасности.

По критерию Хи-квадрат Пирсона нами не установлено статистически значимого влияния типа патологии (кардиологическая патология, гастроэнтерологическая патология) на самооценку состояния здоровья в целом (р=0,088). Согласно ХИ Пирсона нами также определено, что тип патологии статистически значимо не влияет на удовлетворенность пациентов собственной жизнью (р=0,75). Аналогично по критерию Пирсона нами не было определено статистически значимого влияния типа патологии и ощущением пациентом собственной безопасности (р=0,2).

При изучении влияния семейного положения пациентов на самооценку здоровья в исследуемой, контрольной и обобщенной группах нами было установлено, что семейное положение не влияет на самооценку здоровья пациентами независимо от типа их патологии (хи-квадрат=10,03, число степеней свободы=8, р=0,26).

Результаты опроса пациентов исследуемой, контрольной и обеих групп в целом на предмет определения взаимосвязи между уровнем образования и удовлетворенности жизнью показали, что образование не влияет на удовлетворенность пациентов жизнью независимо от типа их патологии (р=0,45).

Опрос пациентов на предмет определения взаимосвязи между уровнем образования и ощущением безопасности в исследуемой, контрольной и в обеих группах также не определил статистически значимой взаимосвязи между уровнем образования пациентов и ощущением их себя в безопасности (р=0,56).

Заключение. При анализе основных индикаторов КЖ не было обнаружено статистически значимой их взаимообусловленности.

Отсутствие взаимовлияния между индикаторами при субъективной оценке пациентом его КЖ в числе прочих причин может быть связано с воздействием в большей степени психосоциальных стресс-факторов.