Научно-практический рецензируемый журнал
"Современные проблемы здравоохранения
и медицинской статистики"
Scientific journal «Current problems of health care and medical statistics»

Диагностика и профилактика преждевременного старения

Геронтология и гериатрия

ВЛИЯНИЕ ФИКСИРОВАННОЙ ГИПОТЕНЗИВНОЙ КОМБИНАЦИИ ТАФЛУПРОСТ И ТИМОЛОЛ НА ЗРИТЕЛЬНЫЕ ФУНКЦИИ ПОЖИЛЫХ БОЛЬНЫХ ПЕРВИЧНОЙ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМОЙ

В.В. Черных1, Н.А. Поздеева2, Т.И. Субботина3, А.А. Титов4, В.А. Иванов5, Б.Д. Жидких4
1. Новосибирский филиал ФГАУ НМИЦ «Межотраслевый научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова», Минздрава России, г. Новосибирск
2. Чебоксарский филиал ФГАУ НМИЦ «Межотраслевый научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова», Минздрава России, г. Чебоксары
3. ФГБОУ ВО «Тульский государственный университет» Министерства науки и высшего образования Российской Федерации, г. Тула
4. ФГБОУ ВО «Юго-Западный государственный университет» Министерства науки и высшего образования Российской Федерации, г. Курск
5. ФГБОУ ВО «Курский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Курск
УДК 617.7-007.681

DOI 10.24412/2312-2935-2022-3-248-260

 

 

ВЛИЯНИЕ ФИКСИРОВАННОЙ ГИПОТЕНЗИВНОЙ КОМБИНАЦИИ ТАФЛУПРОСТ И ТИМОЛОЛ НА ЗРИТЕЛЬНЫЕ ФУНКЦИИ ПОЖИЛЫХ БОЛЬНЫХ ПЕРВИЧНОЙ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМОЙ

 

В.В. Черных1, Н.А. Поздеева2, Т.И. Субботина3, А.А. Титов4, В.А. Иванов5, Б.Д. Жидких4

 

1Новосибирский филиал ФГАУ НМИЦ «Межотраслевый научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова», Минздрава России, г. Новосибирск

2Чебоксарский филиал ФГАУ НМИЦ «Межотраслевый научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова», Минздрава России, г. Чебоксары

3ФГБОУ ВО «Тульский государственный университет» Министерства науки и высшего образования Российской Федерации, г. Тула

4ФГБОУ ВО «Юго-Западный государственный университет» Министерства науки и высшего образования Российской Федерации, г. Курск

5ФГБОУ ВО «Курский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Курск

 

Первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ) представляет собой распространённое офтальмологическое заболевание, вызывающее необратимую слепоту, и требует длительного применения офтальмогипотензивных капель. Однако недостаточно изученной остаётся фиксированная комбинация тафлупрост и тимолол 

Цель исследования. Оценка эффективности применения фиксированной комбинации тафлупрост и тимолол у пациентов пожилого возраста с ПОУГ.

Материалы и методы. Изучено влияние фиксированной комбинации тафлупроста 15 мкг и тимолол 5 мг по 1 капле 1 раз в день в течение 12 месяцев у 92 пациентов 60-74 лет с ПОУГ (основная группа). В контрольной группе, представленной 64 больными 60-74 лет с ПОУГ, лечение осуществлялось монопрепаратом биматопростом 0,03% по 2 капли в день в течение года. После завершения наблюдения (через 12 месяцев) осуществлялась сравнительная оценка эффективности использованных лекарственных препаратов по остроте зрения без коррекции, снижению внутриглазного давления, максимально корригированной остроте зрения и световой чувствительности сетчатки.

Результаты. Установлено, что комбинированная терапия существеннее снижает внутриглазное давление с градиентом 14,3±0,5 мм рт.ст. против 9,8±0,6 мм рт.ст. при монотерапии (p<0,001), повышает остроту зрения без коррекции с 0,54±0,01 до 0,65±0,02 против 0,55±0,01 до 0,59±0,01 (p<0,001), максимально корригированной остроте зрения – с 0,68±0,01 до 0,76±0,02 против 0,69±0,01 до 0,72±0,02 (p<0,05) и улучшает все 7 параметров световой чувствительности против 2 параметров в контроле соответственно.

Заключение. Фиксированная офтальмогипотензивная комбинация, содержащая тафлупрост и тимолол, более эффективна, чем монотерапия биматопростом у пожилых больных ПОУГ.

 

Ключевые слова: первичная открытоугольная глаукома, пожилые, тафлупрост, тимолол, биматопрост.

 

THE EFFECT OF A FIXED ANTIHYPERTENSIVE COMBINATION OF TAFLUPROST AND TIMOLOL ON THE VISUAL FUNCTIONS OF ELDERLY PATIENTS WITH PRIMARY OPEN-ANGLE GLAUCOMA

 

V.V. Chernykh1, N.A. Pozdeeva2, T.I. Subbotina3, A.A. Titov4, V.A. Ivanov5, B.D. Zhidkih4

 

1S.N. Fedorov National medical research center «MNTK Eye Microsurgery», Novosibirsk

2S.N. Fedorov National medical research center «MNTK Eye Microsurgery», Cheboksary

3Tula State University, Tula

4South-Western State University, Kursk

5Kursk State Medical University, Kursk

 

Primary open-angle glaucoma (POAG) is a common ophthalmic disease that causes irreversible blindness and requires long-term use of ophthalmic hypotensive drops. However, the fixed combination of tafluprost and timolol remains insufficiently studied.

Purpose of the study. Evaluation of the effectiveness of the fixed combination of tafluprost and timolol in elderly patients with POAG.

Materials and methods. The effect of a fixed combination of tafluprost 15 mcg and timolol 5 mg 1 drop once a day for 12 months was studied in 92 patients aged 60-74 years with POAG (main group). In the control group, represented by 64 patients aged 60-74 years with POAG, treatment carried out with the monopreparation bimatoprost 0.03%, 2 drops per day for a year. After completion of the follow-up (after 12 months), a comparative evaluation of the effectiveness of the drugs used carried out in terms of visual acuity without correction, reduction of intraocular pressure, maximum corrected visual acuity and retinal light sensitivity.

Results. It was found that combination therapy significantly reduces intraocular pressure with a gradient of 14.3±0.5 mm Hg versus 9.8±0.6 mm Hg with monotherapy (p<0.001), increases visual acuity without correction from 0.54±0.01 to 0.65±0.02 vs. 0.55±0.01 to 0.59±0.01 (p<0.001), and the maximum corrected visual acuity – from 0.68±0.01 to 0.76±0.02 vs. 0.69±0.01 to 0.72±0.02 (p<0.05). and improves all 7 parameters of light sensitivity against 2 parameters in the control, respectively.

Conclusion. A fixed ophthalmic hypotensive combination containing tafluprost and timolol is more effective than bimatoprost monotherapy in elderly patients with POAG.

 

Key words: primary open-angle glaucoma, elderly, tafluprost, timolol, bimatoprost.

 

Повышенное внутриглазное давление считается ведущим фактором риска глаукомы и при терапии его необходимо снижать, что позволит предотвратить или уменьшить повреждение зрительного нерва и сохранить зрение [1, 2]. Снижение внутриглазного давления, согласно европейским и российским рекомендациям по глаукоме следует начинать с медикаментозной терапии. При этом ведущие офтальмологи, считают, что консервативное лечение первичной глаукомы должно начинаться с монотерапии. Если же не удается добиться достижения целевого уровня внутриглазного давления, то используются дополнительно другие лекарственные препараты [3].

В последние годы при лечении пациентов с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) применяются также фиксированные комбинации простагландина (латанапроста) и β-блокатора (тимолола). Такая полнодозовая терапия в виде аналога простагландина и тимолола существенно улучшает результативность консервативной терапии ПОУГ [4]. Влияние этой фиксированной комбинации на уменьшение внутриглазного давления связано с: увеличением оттока через трабекулярную сеть, увеосклерального оттока и снижением секреции внутриглазной жидкости [4].

Однако менее изученным у пациентов у пациентов с ПОУГ является применение фиксированной комбинации, содержащей тафлупрост 15мкг и тимолол 5мг («Таптиком»).

Цель исследования – оценка эффективности применения фиксированной комбинации тафлупрост и тимолол у пациентов пожилого возраста с ПОУГ.

Материалы и методы. В клинических условиях проведено изучение эффективности фиксированной комбинации тафлупрост и тимолол у 92 пациентов 60-74 лет, страдающих ПОУГ (основная группа). Контролем служили 64 больных 60-74 лет с ПОУГ, которые получали стандартное консервативное лечение.

Диагностика ПОУГ осуществлялась по результатам комплексного офтальмологического обследования и в соответствии с критериями «Национального руководства по глаукоме» [5].

Внутриглазное давление определяли всегда в утренние часы в интервале от 9 до 12 часов. Уровень внутриглазного давления изучали посредством бесконтактного пневмотонометра – «Reichart 7 CR» (USA).

Визометрию выполняли с помощью автоматического фороптера RT-5100 (Nidek, Япония) в стандартных условиях. Определялась острота зрения без коррекции и максимально корригированная острота зрения. Последняя регистрировалась посредством проектора оптотипов Reichert (USA) и набора корректирующих линз. Световую чувствительность изучали методом статической компьютерной периметрии при использовании автоанализатора Humphrey-620 (Германия) с программой порогового тестирования.

Мероприятия среди пациентов контрольной группы проводилось в соответствии с принятым в стране протоколом (протокол заседания Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РФ №23 от 12.12.2013 г.) для пациентов с ПОУГ, включающем офтальмогипотензивные средства, витаминные комплексы, антиоксидантные препараты. В частности, для снижения внутриглазного давления в основной группе применялся препарат комбинированный, содержащий тафлупрост 15 мкг и тимолол 5 мг, в виде инстилляций по 1 капле 1 раз в день в течение 12 месяцев. В контрольной группе осуществлялась монотерапия офтальмогипотензивным препаратом биматопростом 0,03% по 2 капли в течение года.

В указанные группы включались пациенты с ПОУГ, давшие письменное согласие. Для статистической обработки данных применялся стандартный пакет «Statistica 10.0» и непараметрический критерий X2.

Результаты и обсуждение. Внутриглазное давление, являющееся одним из ведущих критериев результативности лечения ПОУГ в основной группе пациентов пожилого возраста, снизилось более существенно (рисунок 1). Исходные величины внутриглазного давления в анализируемых группах существенно не отличались и составляли 32,6±1,0 мм рт.ст. и 32,2±1,1 мм рт.ст. (Р>0,05). После завершения реализации лечения внутриглазное давление в основной группе снизилось до 18,3±0,8 мм рт.ст. и до 22,4±1,0 мм рт.ст., что свидетельствует о благоприятной динамике офтальмотонуса в обеих группах.

Вместе с тем после завершения комплексной медикаментозной терапии градиент снижения внутриглазного давления по отношению к исходному уровню в абсолютных величинах выше у пожилых пациентов с ПОУГ в основной группе (14,3±0,5 мм рт.ст.), против 9,8±0,6 мм рт.ст. – в группе контроля. Различие в приведенных величинах градиента снижения внутриглазного давления статистически значимо (Р<0,001). Достоверным является и различие градиента снижения внутриглазного давления, выраженного в процентах, - 43,5±2,2% и 30,4±1,8% соответственно (рисунок 1).

                       Рисунок 1. Динамика внутриглазного давления у пациентов 60-74 лет с ПОУГ в основной и контрольной группах (M±m). По оси абсцисс – группы и сроки обследования, по оси ординат – величина внутриглазного давления и градиент его изменения. 1 – исходный уровень, 2 – после завершения мероприятия, 3 – градиент снижения, 4 – процент изменения

Проведённое лечение позволило достичь в основной группе целевого уровня внутриглазного давления у 82,9% пациентов пожилого возраста с ПОУГ, тогда как в контрольной группе – у 65,7% больных аналогичного возраста и стадии ПОУГ. Следовательно, анализ динамики внутриглазного давления после завершения лечения объективно свидетельствует о большей её эффективности комплексной терапии, чем монотерапии. На фоне реализованных вариантов произошло статистически значимое повышение остроты зрения без коррекции (рисунок 2).

 

Рисунок 2. Влияние проведенного лечения на остроту зрения без коррекции пациентов с ПОУГ пожилого возраста в основной и контрольной группах (M±m).По оси абсцисс – сроки обследования, по оси ординат – острота зрения без коррекции и градиент изменения.1 – исходная, 2 – после завершения мероприятий, 3 – градиент изменения (в %)

 

В основной группе пожилых пациентов с ПОУГ средняя острота зрения без коррекции с исходного показателя – 0,54±0,01 возросла до 0,65±0,02 (Р<0,001). В контроле повышение остроты зрения без коррекции оказалось менее существенным к моменту завершения лечения и составило 0,59±0,01 против исходного 0,55±0,01 (Р<0,05). Лучшая результативность комбинированной терапии подтверждается и градиентом повышения остроты зрения без коррекции. Так, в основной группе указанный показатель достиг 20,3%, а в контроле – всего 7,3%.

Подобные тенденции установлены и в динамике максимально корригированной остроты зрения у пациентов 60-74 лет с ПОУГ (рисунок 3). Последняя репрезентативно повысилась до 0,76±0,02 против 0,68±0,01 исходной 100 величины в группе больных, у которых проведена комбинированная терапия. В отличие от этого реализованная монотерапия не привела к достоверному улучшению максимально корригированной остроты зрения, которое достигло 0,72±0,02 против исходного уровня 0,69±0,01 (Р>0,05). Градиент повышения максимально корригированной остроты зрения у пожилых больных с ПОУГ в контрольной группе был значительно ниже, что, наряду с рассмотренными ранее показателями, показывает достоинства комбинированного гипотензивного препарата, содержащего тафлупрост и тимолол.

 

Рисунок 3. Влияние лечения на максимально корригированную остроту зрения у пациентов с ПОУГ пожилого возраста в основной и контрольной группах (M±m). По оси абсцисс – сроки обследования, по оси ординат – максимально корригированная острота зрения и градиент изменения. 1 – исходная, 2 – после завершения, 3 – градиент изменения.

 

Позитивное влияние комбинированной терапии выявлено на исследуемые показатели световой чувствительности сетчатки (таблица 1), при использовании которого статистически достоверно улучшились все параметры.

Для сравнения необходимо отметить, что в контрольной группе пациентов пожилого возраста с ПОУГ улучшились только 4 из 7 проанализированных параметров. В основной группе произошло наибольшее уменьшение числа скотом 1-ого типа как по отношению к исходному значению, так и к контрольной группе. Существенно на фоне предложенной модели снизилось и количество скотом 2-го типа при отсутствии динамики в контроле. Большая эффективность комплексного лечения в основной группе установлена также по уменьшению количества абсолютных скотом, повышению минимальной и суммарной световой чувствительности сетчатки. Уменьшение вертикального и горизонтального размеров слепого пятна отмечено только у пациентов с ПОУГ основной группы с достоверной разницей к исходному значению и контрольной группе на момент завершения стандартного подхода.

Таблица 1

Изменение световой чувствительности сетчатки у пациентов

60-74 лет с ПОУГ в процессе лечения

Название показателя, единица измерения

Контрольная группа

Основная группа

исходно

через 12 месяцев

исходно

через 12 месяцев

Скотомы 1-ого   типа, %

6,2±0,5

4,7±0,3*

6,8±0,7

2,5±0,4*,**

Скотомы 2-ого   типа, %

5,4±0,4

4,6±0,5

5,9±0,6

2,3±0,3*,**

Абсолютные   скотомы, %

27,8±1,3

23,2±1,2*

29,4±1,5

17,1±1,4

Минимальная   световая чувствительность, dБ

9,1±0,5

11,0±0,8*

9,0±0,6

13,5±0,9*,**

Суммарная   световая чувствительность, dБ

1534,5±4,1

1558,2±4,2*

1526,2±4,5

1580,7±4,2*

Вертикальный   размер слепого пятна, °

9,5±0,3

9,1±0,4

9,6±0,5

7,2±0,4*,**

Горизонтальный   размер слепого пятна, °

10,3±0,4

9,8±0,4

10,5±0,6

8,1±0,5*,**

*Достоверное различие в сравнении с исходным.

**Достоверное различие в сравнении с контролем.

 

При сравнительном анализе гипотензивной эффективности тафлупроста, не содержащего консервантов, и латанопроста с консервантом, выявлено снижение внутриглазного давления с исходного 22,7±0,3 через 3 месяца до 17,9±0,3 мм рт.ст. и с 22,5±0,14 до 17,8±0,14 мм рт. ст. соответственно [6], то есть приблизительно одинаковые результаты. Улучшение показателей периметрии было также одинаковым. Побочные явления встречались у 6 из 7 пациентов и представлены в основном гиперемией.

Монотерапия больных начальной или развитой ПОУГ другими аналогами простагландинов и, в частности травапростом 0,004%, позволила добиться через 6 месяцев снижения внутриглазного давления с 26,5 (до лечения) до 19,7 мм рт.ст. [7]. При свободной комбинации травопроста с 0,5% тимололом 2 раза в день и 2% дорзоламидом дополнительно уменьшило офтальмотонус на 17-20%.

Свободная комбинация аналога простагландинов (биматопроста) с βблокатором обеспечила через 12 месяцев снижение офтальмотонуса в большей степени, чем монотерапия биматопростом 0,03%. В последние годы при лечении пациентов с ПОУГ применяются также фиксированные комбинации простагландина (латанапроста) и β-блокатора (тимолола) [8]. Такая полнодозовая терапия в виде аналога простагландина и тимолола существенно улучшает результативность консервативной терапии ПОУГ [4]. Влияние этой фиксированной комбинации на уменьшение внутриглазного давления связано с: увеличением оттока через трабекулярную сеть, увеосклерального оттока и снижением секреции внутриглазной жидкости [4]. Применение в клинических условиях рассмотренной выше фиксированной комбинации снизило внутриглазное давление за 12 месяцев в лучших глазах с исходного 29,0± 2,4 до 19,2 ±1,2 при градиенте 9,8± 0,7 мм рт.ст. и на худших глазах - с 33,3±4,3 до 18,9±1,5 при градиенте 14,4±0,9 мм рт.ст. [8], а при монотерапии латанопростом (без тимолола) на лучших глазах- с исходного 27,9±2,0 до 19,8±1,3 при градиенте 8,0±0,5 мм рт.ст. и на худших глазах с 30,4±3,3 до 19,8±1,1 при градиенте 10,6± 0,6 мм рт.ст.

Бета-блокаторы применяются также самостоятельно и вместе с аналогами простагландинов относятся к препаратам первой линии при глаукоме. Известно свыше десяти β-блокаторов с доказанным гипотензивным эффектом. Используются как селективные, так и неселективные β-блокаторы. Сообщается об использовании селективного β-блокатора (бетаксолол 0,5%) и неселективного β-блокатора (тимолол) у больных ПОУГ 2-3-й стадии [9]. Через 12 месяцев после проведенной консервативной терапии наблюдалось снижение остроты зрения без коррекции с 0,67±0,05 до 0,58± 0,04 у пациентов со 2-й стадией и с 0,43±0,08 до 0,33±0,07 - с 3-й стадией. Ухудшение параметров статической компьютерной периметрии через год наблюдалось у 44,3% при 2-й и у 29,4%- при 3-й стадии ПОУГ, а полей зрения- у 48,1% и 58,8% соответственно [9].

Терапия при ПОУГ бринзоламидом 10 мг/мл и фиксированной комбинацией бринзоламида с бримонидином 2 мг/мл привела к снижению исходного внутриглазного давления 24,6±2,66 мм рт. ст. в обеих группах на 7,2 и 7,3 мм рт.ст. соответственно [10], а его величина менее 18 мм рт.ст. диагностирована у 53,3% и 55,0% пациентов соответственно.

При назначениях следует учитывать у пожилых также факторы, влияющие на способность стимуляторов психических процессов менять психофизиологические показатели и зрительное восприятие [11-13].

Заключение. Применение фиксированной комбинации, содержащей тафулопрост 15мкг и тимолол 5мг, у пожилых пациентов с ПОУГ позволило добиться более существенной эффективности по снижению внутриглазного давления с градиентом снижения – 43,8±2,2% против 30,4±1,8% в контрольной группе (P<0,001), по улучшению остроты зрения без коррекции, максимально корригированной остроты зрения и параметров световой чувствительности сетчатки. Сказанное свидетельствует о перспективности использования фиксированной комбинации тафлупрост и тимолол в медикаментозном лечении пациентов пожилого возраста с ПОУГ.

 

Список литературы

  1. Bufault J., Graber M., Bensmail D. Efcacy and safety at 6 months of the XEN implant for the management of open angle glaucoma. Scientific Reports. 2020;10(1):4527. DOI: 10.1038/s41598-020-61319-1
  2. Ильницкий А.Н., Прощаев К.И., Султанова С.С. [и др.]. Биопсихосоциальная модель активирующего ухода за людьми пожилого и старческого возраста на дому. Успехи геронтологии. 2019;1-2 (32):243-249
  3. Ojima T., Tanabe T., Hangai M. Measurement of retinal nerve fiber layer thickness and macular volume for glaucoma detection using optical coherence tomography. Jpn J Ophthalmol. 2007;51(3):197-203. DOI: 10.1007/s10384-006-0433-y
  4. Золотарев И.В., Карлова Е.В., Лебедев О.И. Медикаментозная активация увеосклерального оттока внутриглазной жидкости при глаукоме: патогенетические аспекты. Вестник офтальмологии. 2013;129(4):83-87.
  5. Нестеров А.П., Алексеев В.Н., Алексеев И.Б. Национальное руководство по глаукоме для практикующих врачей. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2015.
  6. Джуматаева З.А. Сравнительная оценка эффективности гипотензивых препаратов у пациентов с первичной глаукомой начальной и развитой стадии. Офтальмология. 2016;13(3):191-196. DOI: 10.18008/1816-5095-2016-3-191-196.
  7. Киселёва О.А, Бессмертный А.М., Якубова Л.В. Эффективность и безопасность препарата «Травапресс» у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой. Вестник офтальмологии. 2019;135(1):67-73.  DOI: 10.17116/oftalma201913501167
  8. Онищенко А.Л., Исаков И.Н., Колбаско А.В. «Стартовая» комбинированная терапия первичной открытоугольной глаукомы. Вестник офтальмологии. 2019;135(2):32-38. DOI: 10.17116/oftalma201913502132
  9. Солянникова О.В., Бердникова Е.В., Экгардт В.Ф. Динамика зрительных функций у больных первичной открытоугольной глаукомой с медикаментозно нормализованным глазным давлением. Национальный журнал глаукома. 2014;13(2):50-59. 
  10. Агарков Н.М., Гурко Т.С., Лев И.В. Изменение системы комплемента крови в развитии диабетической ретинопатии в пожилом возрасте. Научные результаты биомедицинских исследований. 2021;7(2):173-180. DOI: 10.18413/2658-6533-2021-7-2-0-8
  11. Шикина И.Б. Факторы, влияющие на способность стимуляторов психических процессов менять психофизиологические показатели и зрительное восприятие у человека. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Волгоградский государственный медицинский университет. Волгоград, 2003. 24 с.
  12. Ованесов К.Б., Арушанян Э.Б., Щуровская И.Ю. [и др.]. Влияние пирацетама на цветоразличительную функцию сетчатки глаза у лиц, перенесших черепно-мозговую травму.  Экспериментальная и клиническая фармакология. 2003;4(66):6-8
  13. Арушанян Э.Б., Шикина И.Б. Участие зрительного анализатора в лекарственной психостимуляции. Психофармакология и биологическая наркология. 2002;3-4 (2):358

 

References

  1. Bufault J., Graber M., Bensmail D. Efcacy and safety at 6 months of the XEN implant for the management of open angle glaucoma. Scientific Reports. 2020;10(1):4527. DOI: 10.1038/s41598-020-61319-1.
  2. Ilnitsky A.N., Proshchaev K.I., Sultanova S.S., Lyutsko V.V. Biopsihosocial'naya model' aktiviruyushchego uhoda za lyud'mi pozhilogo i starcheskogo vozrasta na domu. [and others].[ Biopsychosocial model of activating care for elderly and senile people at home. Uspekhi gerontologii. [Successes of gerontology]. 2019;1-2 (32):243-249 (In Russian)
  3. Ojima T., Tanabe T., Hangai M. Measurement of retinal nerve fiber layer thickness and macular volume for glaucoma detection using optical coherence tomography. Jpn J Ophthalmol. 2007;51(3):197-203. DOI: 10.1007/s10384-006-0433-y.
  4. Zolotarev I.V., Karlova E.V., Lebedev O.I. Medikamentoznaya aktivaciya uveoskleral'nogo ottoka vnutriglaznoj zhidkosti pri glaukome: patogeneticheskie aspekty. [Drug activation of uveoscleral outflow of intraocular fluid in glaucoma: pathogenetic aspects]. Vestnik Oftal’mologii [Bulletin of Ophthalmology]. 2013;129(4):83-87 (In Russian)
  5. Nesterov A.P., Alekseev V.N., Alekseev I.B. Nacional'noe rukovodstvo po glaukome dlya praktikuyushchih vrachej [National guide to glaucoma for practicing physicians]. Moscow: GEOTAR-Media; 2015 (In Russian)
  6. Jumataeva Z.A. Sravnitel'naya ocenka effektivnosti gipotenzivyh preparatov u pacientov s pervichnoj glaukomoj nachal'noj i razvitoj stadii [Comparative evaluation of the effectiveness of hg antihypertensive drugs in patients with primary glaucoma of the initial and advanced stages]. Oftal’mologia [Ophthalmology]. 2016;13(3):191-196. DOI: 10.18008/1816-5095-2016-3-191-196. (In Russian)
  7. Kiseleva O.A., Bessmertniy A.M., Yakubova L.V. Effektivnost' i bezopasnost' preparata «Travapress» u pacientov s pervichnoj otkrytougol'noj glaukomoj [The efficacy and safety of the drug "Travares" in patients with primary open-angle glaucoma]. Vestnik Oftal’mologii [Bulletin of Ophthalmology]. 2019;135(1):67-73. DOI: 10.17116/oftalma201913501167. (In Russian)
  8. Onishenko A.L., Isakov I.N., Kolbasko A.V. «Startovaya» kombinirovannaya terapiya pervichnoj otkrytougol'noj glaukomy ["Starting" combination therapy of primary open-angle glaucoma]. Vestnik Oftal’mologii [Bulletin of Ophthalmology]. 2019;135(2):32-38. DOI: 10.17116/oftalma201913502132. (In Russian)
  9. Solyannikova O.V., Berdnilova E.V., Ekgardt V.F. Dinamika zritel'nyh funkcij u bol'nyh pervichnoj otkrytougol'noj glaukomoj s medikamentozno normalizovannym glaznym davleniem [Dynamics of visual functions in patients with primary open-angle glaucoma with medically normalized eye pressure]. Nacional'nyj zhurnal glaukoma [National Journal of Glaucoma]. 2014;13(2):50-59 (In Russian)
  10. Agarkov N.M., Gurko T.S., Lev I.V. Izmenenie sistemy komplementa krovi v razvitii diabeticheskoj retinopatii v pozhilom vozraste [Changes in the blood complement system in the development of diabetic retinopathy in old age]. Nauchnye rezul'taty biomedicinskih issledovanij [Scientific results of biomedical research]. 2021;7(2):173-180. DOI: 10.18413/2658-6533-2021-7-2-0-8 (In Russian)
  11. Shikina I.B. Faktory, vliyayushchie na sposobnost' stimulyatorov psihicheskih processov menyat' psihofiziologicheskie pokazateli i zritel'noe vospriyatie u cheloveka. [Factors affecting the ability of stimulants of mental processes to change psychophysiological indicators and visual perception in humans.] Abstract of dissertation for the degree of candidate of medical sciences/Volgograd State Medical University. Volgograd, 2003. 24 s. (In Russian)
  12. Ovanesov K.B., Arushanyan E.B., Shchurovskaya I.Yu. [et al.]. Vliyanie piracetama na cvetorazlichitel'nuyu funkciyu setchatki glaza u lic, perenesshih cherepno-mozgovuyu travmu.   [Effects of piracetam on retinal color-distinguishing function in individuals who have suffered traumatic brain injury]. Eksperimental'naya i klinicheskaya farmakologiya. [Experimental and clinical pharmacology]. 2003;4(66):6-8 (In Russian)
  13. Arushanyan E.B., Shikina I.B. Uchastie zritel'nogo analizatora v lekarstvennoj psihostimulyacii. [Participation of the visual analyzer in drug psychostimulation]. Psihofarmakologiya i biologicheskaya narkologiya. [Psychopharmacology and biological narcology]. 2002;3-4 (2):358 (In Russian)

 

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Acknowledgments. The study did not have sponsorship.

Conflict of interests. The authors declare no conflict of interest.

 

Сведения об авторах

Черных Валерий Вячеславович – доктор медицинских наук, профессор, врач-офтальмолог, директор Новосибирского филиала ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр «Межотраслевый научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова», 630071, г. Новосибирск, ул. Колхидская, 10, E-mail: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it., SPIN-код: 4099-0736, ORCID: 0000-0002-9321-5128

Поздеева Надежда Александровна – доктор медицинских наук, директор Челябинского филиала ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр «Межотраслевый научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова», 428028, г. Чебоксары, пр. Тракторостроителей, 10, E-mail: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it., SPIN-код: 2878-7280, ORCID: 0000-0002-0570-0706

Субботина Татьяна Игоревна - доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой общей патологии ФГБОУ ВО «Тульский государственный университет», 300012, г. Тула, пр. Ленина, 92, E-mail: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it., SPIN-код: 5573-3991, ORCID: 0000-0002-3217-8191

Титов Антон Андреевич – лауреат президентской стипендии Российской Федерации, студент кафедры биомедицинской инженерии ФГБОУ ВО «Юго-Западный государственный университет», 305040, г. Курск, ул. 50 лет Октября, 94, E-mail: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it., SPIN-код: 4521-6653, ORCID: 0000-0003-4209-3930

Иванов Виктор Афанасьевич – доктор медицинских наук, профессор кафедры анатомии человека ФГБОУ ВО «Курский государственный медицинский университет», 305041, г. Курск, ул. К. Маркса, 3, E-mail: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it., SPIN-код: 2093-2035, ORCID: 0000-0001-7254-1146

Борис Дмитриевич Жидких – доктор медицинских наук, заместитель начальника отдела экспертизы и защиты прав ФГБОУ ВО «Юго-Западный государственный университет», 305040, г. Курск, ул. 50 лет Октября, 94, E-mail: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it., SPIN-код: 3217-9779, ORCID: 0000-0002-2636-6321

 

Information about authors

Valery V. Chernykh - doctor of Medical Sciences, professor, ophthalmologist, directorS.N. Fedorov Novosibirsk National medical research center «MNTK Eye Microsurgery», 630071, Novosibirsk, Kolkhidskaya str., 10, E-mail: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it., SPIN-код: 4099-0736, ORCID: 0000-0002-9321-5128

Nadezhda A. Pozdeeva - doctor of Medical Sciences, directorS.N. Fedorov Cheboksary National medical research center «MNTK Eye Microsurgery», 428028, Cheboksary, Traktorostroiteley Ave., 10, E-mail: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it.">pThis email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it., SPIN-код: 2878-7280, ORCID: 0000-0002-0570-0706

Tatyana I. Subbotina - doctor of Medical Sciences, professor, head of the Department of General Pathology Tula State University, 300012, Tula, Lenin Ave., E-mail: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it., SPIN-код: 5573-3991, ORCID: 0000-0002-3217-8191This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it.">

Anton A. Titov - laureate of the Presidential Scholarship of the Russian Federation,student of the Department of Biomedical Engineering South-Western State University, 305040, Kursk, 50 years of October str., 94, E-mail: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it., SPIN-код: 4521-6653, ORCID: 0000-0003-4209-3930

Viktor A. Ivanov - doctor of Medical Sciences, Professor of the Department of Human Anatomy Kursk State Medical University, 305041, Kursk, K. Marx str., 3, E-mail: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it., SPIN код: 2093-2035, ORCID: 0000-0001-7254-1146

Boris D. Zhidkih - doctor of Medical Sciences, Deputy Head of the Department of Expertise and Protection of Rights South-Western State University, 305040, Kursk, 50 years of October str., 94, E-mail: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it., SPIN-код: 3217-9779, ORCID: 0000-0002-2636-6321

 

Статья получена: 20.12.2021 г.

Принята к публикации: 29.06.2022 г.

 

 

Ключевые слова: первичная открытоугольная глаукома, пожилые, тафлупрост, тимолол, биматопрост.

Полнотекстовый файл PDF
В.В. Черных, Н.А. Поздеева, Т.И. Субботина, А.А. Титов, В.А. Иванов, Б.Д. Жидких, ВЛИЯНИЕ ФИКСИРОВАННОЙ ГИПОТЕНЗИВНОЙ КОМБИНАЦИИ ТАФЛУПРОСТ И ТИМОЛОЛ НА ЗРИТЕЛЬНЫЕ ФУНКЦИИ ПОЖИЛЫХ БОЛЬНЫХ ПЕРВИЧНОЙ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМОЙ // НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ РЕЦЕНЗИРУЕМЫЙ ЖУРНАЛ "СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И МЕДИЦИНСКОЙ СТАТИСТИКИ". - 2022. - №3;
URL: http://healthproblem.ru/magazines?text=821 (дата обращения: 22.05.2024).

Код для вставки на сайт или в блог:

Просмотры статьи:
Сегодня: 4 | За неделю: 4 | Всего: 485