Научно-практический рецензируемый журнал
"Современные проблемы здравоохранения
и медицинской статистики"
Scientific journal «Current problems of health care and medical statistics»

Диагностика и профилактика преждевременного старения

Материалы Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 30-летию создания института, «Современное здравоохранение: уроки прошлого и взгляд в будущее» (13-14 ноября 2019 г.)

ORGANIZATION ON THE FUNCTIONAL BASIS OF THE CENTER OF DIAGNOSTICS AND TREATMENT OF BREAST TUMORS

M.A. Zbitskaia1, N.V. Voroshina1, A.S. Domozhirova2
1. State budgetary institution of health of the Chelyabinsk regional center of Oncology and nuclear medicine, Chelyabinsk
2. Federal State Budgetary Institution Russian Scientific Center of Roentgenoradiology (RSCRR) of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Moscow
Full file PDF (498 Kb)
УДК 618.146-006.6-002:616.097-022

ОРГАНИЗАЦИЯ НА ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ОСНОВЕ ЦЕНТРА ДИАГНОСТИКИ

И ЛЕЧЕНИЯ ОПУХОЛЕЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

М.А. Збицкая1, Н.В. Ворошина1, А.С. Доможирова2

1ГБУЗ "Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины", г.Челябинск

2ФГБУ Российский Научный Центр рентгенорадиологии Министерства здравоохранения России, г. Москва

 

ORGANIZATION ON THE FUNCTIONAL BASIS OF THE CENTER OF DIAGNOSTICS AND TREATMENT OF BREAST TUMORS

M.A. Zbitskaia1, N.V. Voroshina1, A.S. Domozhirova2

1State budgetary institution of health of the Chelyabinsk regional center of Oncology and nuclear medicine, Chelyabinsk

2Federal State Budgetary InstitutionRussian Scientific Center of Roentgenoradiology (RSCRR) of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Moscow

 

Введение. Рак молочной железы (РМЖ) – в настоящее время самое распространенное злокачественное заболевание у женщин. В 2018 году в России зарегистрировано 66,4 тыс. новых случаев, что составляет 20,8% в структуре опухолевой патологии у женщин. Среди причин смертности женского населения РМЖ также находится на первом месте, составляя 17,0%. Уровень заболеваемости РМЖ по Челябинской области соответствует аналогичному показателю в целом по стране, в 2018 году впервые выявлен 1881 случай заболевания РМЖ, что составило 20,6%, В структуре смертности женского населения Челябинской области РМЖ занимает II место – 15,8%.

С учетом того, что РМЖ относится к визуальным локализациям злокачественных новообразований и выявление на ранних стадиях должно приближаться к 90,0%, несмотря на то, что за последних 10 лет показатель значительно вырос, тем не менее более 30,0% случаев РМЖ выявляется на поздних стадиях.

В 2008 году на долю ранних стадий (I и II) приходилось 61,3% пациентов (827 случаев),  III стадия - 27,8% (375 случаев),  IV стадия - 10,9% (145 случаев). За десятилетний период ситуация улучшилась и в 2018 году на I и II стадиях заболевание диагностировано  у 68,2% (1237случаев), III стадия в -24,8% (449 случая),  IV стадия – 7,0% (127).

При анализе первичной медицинской документации женщин, обратившихся с подозрением на РМЖ или установленным диагнозом РМЖ на консультацию и лечение в ГБУЗ "Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины" обращают на себя внимание длительные сроки обследования в медицинских организациях первого уровня, от 24 до 60 дней. Кроме того, до 80,0% обратившихся пациенток с неполным или малоинформативным обследованием.

В целях оптимизации маршрута пациенток с подозрением на злокачественное новообразование (ЗНО) молочной железы за счет своевременного обследования и оптимальной маршрутизации для получения специального лечения в соответствии с клиническими рекомендациями на базе ГБУЗ «Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины» создан Центр диагностики и лечения опухолей молочной железы на функциональной основе. (далее именуется Центр). Разработаны показания для направления в Центр, определены пути маршрутизации.

При подозрении на ЗНО молочной железы врач любой специальности может направить  пациентку в Центр. До сведения медицинских организаций области доведена информация о показаниях к направлению и минимальном перечне обследований.

Цель исследования: провести анализ эффективности работы Центра и взаимосвязь с медицинскими организациями в муниципальных образованиях.

Материалы и методы: проведен анализ амбулаторных карт пациенток, обратившихся на консультацию в Центр с 01.11.2018 г. по 01.10.2019 года, оценены протоколы УЗИ, результаты тонкоигольных биопсий, биопсий системой пистолет-игла, протоколы ММГ, протоколы томосинтеза молочных желез, протоколы гистологических заключений и результаты ИГХИ.

Результаты и обсуждения. За 11 месяцев в Центре проконсультированы 27,7 тыс. пациенток.  Из них 80,0% со злокачественными новообразованиями молочных желез (22,2 тыс. случаев), 12,0% -доброкачественные образования молочных желез, D-24 (3,3 тыс. случаев), мастопатии без опухолевых образований 8,0%, N-60 (2,3 тыс. случаев). Доля пациентов обратившихся впервые составила 19,7%.

Проведено: ММГ - 8012; проконсультировано 5064 маммограммы; сделано 11 ММГ с использованием якорных меток; 10 ММГ с выполнением вакуумной биопсии; 20 ММГ с выполнением трепан-биопсии; УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов -24,8 тыс. случаев; тонкоигольных биопсий -3007; трепан-биопсий опухолей молочных желез - 1679.

В 71,0% случаев диагноз ЗНО подтвержден после проведения трепан-биопсии, в 29,0% фиброаденомы, фиброзная ткань, хроническое воспаление.

При направлении пациенток с необходимыми анализами биопсия опухоли проводится в день первичного обращения, готовность иммуногистохимического заключения – 10 рабочих дней, после чего всем пациентам проводится консилиум по лечебной тактике с участием трех специалистов: онколога, химиотерапевта, радиотерапевта, определяется план лечения. В течение 2 недель после получения морфологического подтверждения диагноза пациент начинает специальное противоопухолевое лечение в соответствии с клиническими рекомендациями. Регулярно проводится анализ соблюдения сроков обследования.

При сравнительном анализе структуры стадийности выявленных ЗНО молочной железы за 2018 и 2019 гг. установлено, что количество пациентов I – II стадий за 8 месяцев текущего года увеличилось, и составило 70,9% (против 68,2% за аналогичный период 2018 года), в абсолютных числах – это плюс 76 пациенток с I и II стадией заболевания.

Выводы. Первые результаты показали высокую эффективность работы Центра: диагноз «рак молочной железы» подтверждается у 70,0% пациенток, которым были выставлены показания для проведения биопсии. Организация Центра позволила сократить сроки от первого обращения до начала специального лечения до 14 календарных дней.

 

Keywords

Full file PDF
M.A. Zbitskaia, N.V. Voroshina, A.S. Domozhirova, ORGANIZATION ON THE FUNCTIONAL BASIS OF THE CENTER OF DIAGNOSTICS AND TREATMENT OF BREAST TUMORS // Scientific journal «Current problems of health care and medical statistics». - 2019. - №5;
URL: http://healthproblem.ru/magazines?textEn=353 (date of access: 26.06.2022).

Code to embed on your website or blog:

Article views:
Today 3 | Week 15 | Total: 4070