Научно-практический рецензируемый журнал
"Современные проблемы здравоохранения
и медицинской статистики"
Scientific journal «Current problems of health care and medical statistics»

Диагностика и профилактика преждевременного старения

Материалы Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 30-летию создания института, «Современное здравоохранение: уроки прошлого и взгляд в будущее» (13-14 ноября 2019 г.)

EVIDENCE - BASED EFFECTIVENESS OF HEALTH SYSTEMS

Kicha D. I.1, Abramov A. Yu.1, Rukodaynyy O. V.1, Makaryan S.A.1, Goloschapov-Aksenov R.S.1
1. Federal State Autonomous Institution of higher education «Peoples' Friendship University of Russia» (RUDN University) Ministry of science and higher education, Moscow
Full file PDF (492 Kb)
УДК 303.2: 608: 613: 614.2

Доказательные основы  эффективности  систем здравоохранения

Д.И. Кича, А.Ю. Абрамов, О.В. Рукодайный, А.С. Макарян, Р.С. Голощапов-Аксенов

ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»  (РУДН), Министерства науки и высшего образования, г. Москва

 

Evidence - based    effectiveness of health systems

Kicha D. I., Abramov A. Yu., Rukodaynyy O. V., Makaryan S.A., Goloschapov-Aksenov R.S.

Federal State Autonomous Institution of higher education «Peoples' Friendship University of Russia» (RUDN University)  Ministry of science and higher education, Moscow

 

В отечественном здравоохранении более двадцати лет происходят трансформационные процессы разной направленности.  Оценить эти процессы крайне сложно, так как ни в одной стране мира нет доказательств о преимуществе конкретной формы здравоохранения. Для поиска доказательств эффективности системы здравоохранения логично обратиться к принципиальным основам любой организации, в т.ч. организации здравоохранения :политическим, экономическим, социальным, правовым, технологическим (Кича Д.И., Абрамов А.Ю., Шишлаков И.П., Рукодайный О.В., 2018). Анализ показывает, что принципы организации бывшего советского здравоохранения, в некоторой мере идеализированные, претерпели радикальные трансформации в современных условиях (WHO, 1977). Как известно, государственный характер, бесплатность и общедоступность медицинской помощи для всех граждан России, трансформированы в бюджетно-страховую форму здравоохранения с гарантиями  бесплатной медицинской помощи  в объеме  базовой программы государственных обязательств.

Эффективность принятых управленческих решений достигается разными путями : от применения различных технологий управления, до инновационных подходов, каким является «доказательный менеджмент» (evidence - based management): управление, основанное на доказательствах, фактических данных и результатах научных исследований.  Концепция «доказательного менеджмента» в законченном виде впервые была  представлена в 2006 году  Джеффри Пфеффером  и Робертом Саттоном, профессорами Стенфордского университета, на страницах  гарвардского журнала  одной из лучших школ бизнеса «Harvad Business Review».

Предпринимаются немногочисленные попытки поиска доказательств преимущества и эффективности, той или иной системы здравоохранения : государственной, страховой или смешанной.  Как правило, они основаны на оценке показателей общественного здоровья или показателях деятельности системы здравоохранения и ее организаций. Так как системы здравоохранения и население, носитель общественного здоровья, находятся в разных политических и социально-экономических условиях, то сравнению не поддаются или сравнения носят условный характер. Необходим поиск иных форм и критерием доказательств эффективности и результативности систем здравоохранения. Как правило, приводятся критерии оценки эффективности деятельности корпуса менеджеров здравоохранения - лидеров,  или же  медицинских кадров, в целом (Sim F., Lock K., McKee M. (2007),  Абрамов А.Ю., Кича Д.И., Фомина А.В. (2016).

При этом, закладывается важная основа доказательства эффективности системы здравоохранения независимо от ее формы – эффективность деятельности медицинского персонала  и, в особенности,  управленческого корпуса здравоохранения (Кича Д.И., Фомина А.В., Макарян А.С. и др.,  2013). Принимая за принцип доказательства результативности управления здравоохранением и эффективность принимаемых решений менеджерами, следует ссылаться на носители доказуемости в литературных данных (Claudio Fernandez-Araos, 2010). Приоритетный принцип доказательного менеджмента раскрывается авторами в форме «как лидеру принимать главные решения…». Критерием доказательности эффективности принятого решения, при этом, принят «принцип лидерства».

Доказательность эффективности принимаемых решений раскрывается также в формате «успешное руководство, эффективное лидерство и стабильный личный успех» (М. Бекингем, 2007). И в этом случае, критерием доказательности эффективности принятого решения, принят принцип эффективности лидерства. Из этого вытекает компетентностный подход к управлению в здравоохранении или «управление на основе компетенций организаторов здравоохранения», которые приобретаются в рамах образовательного процесса на основе методики симуляций (Jackson, J. R. (1959), Кича Д.И., Брынза Н.С.,  Рукодайный О.В. и др. (2016). Следует также подчеркнуть значимость ориентации на введенный в практику профессиональный стандарт специалиста организации здравоохранения и общественного здоровья.  Актуальность повышения компетенций в управлении здравоохранения подчеркнута введением федерального приоритетного проекта «Здравоохранение» и конкурса лидеров-управленцев в отрасли здравоохранения

Одним из важных элементов доказательств качества и безопасности медицинской помощи является стандартизация. Система стандартизации в здравоохранении направлена на совершенствование управления отраслью, обеспечение ее целостности за счет единых подходов к планированию, нормированию, а также применению единых методик управления вне зависимости от уровня предоставления медицинской помощи. Основные цели и задачи создания системы стандартизации в здравоохранении были сформулированы в приказе Минздрава РФ и Федерального фонда ОМС от 19.01.1998г. № 12/2 "Основные положения стандартизации в здравоохранении". Предполагалось, что создание и развитие системы стандартизации в здравоохранении станет основой для повышения качества и эффективности медицинской помощи, а также, решения других задач поддержания и укрепления здоровья населения.

Стандартизация лечебно-профилактической помощи является стратегическим приоритетом развития доказательств в здравоохранении (Голощапов-Аксенов Р.С., Кича Д.И., Семенов В.Ю. и др. (2019). Применение медико-экономических стандартов при оказании медицинской помощи заложило экономические основы доказательств эффективности управленческих решений. Создание и развитие системы стандартизации в здравоохранении стало основой для повышения, не только  качества медицинской помощи, а также при решении задач доказательств эффективности  укрепления здоровьем населения. Стратегия развития здравоохранения на основе медико-экономических стандартов способствует повышению результативности управления по показателям качества и безопасности медицинской помощи, маршрутизации потоков пациентов, интенсивности использования коечного фонда стационаров, результативного финансового менеджмента и др.

При подготовке  статьи использованы материалы собственных исследований (р≤0.05), публикаций по проблемам доказательной медицины и доказательного менеджмента. Применен метод контент-анализа и сравнительных оценок, синтеза и логики развития определений.

 

Keywords

Full file PDF
Kicha D. I., Abramov A. Yu., Rukodaynyy O. V., Makaryan S.A., Goloschapov-Aksenov R.S., EVIDENCE - BASED EFFECTIVENESS OF HEALTH SYSTEMS // Scientific journal «Current problems of health care and medical statistics». - 2019. - №5;
URL: http://healthproblem.ru/magazines?textEn=365 (date of access: 26.06.2022).

Code to embed on your website or blog:

Article views:
Today 1 | Week 2 | Total: 4211