Научно-практический рецензируемый журнал
"Современные проблемы здравоохранения
и медицинской статистики"
Scientific journal «Current problems of health care and medical statistics»

Диагностика и профилактика преждевременного старения

Организация фармацевтического дела

ANALYSIS OF NOMENCLATURE, SIZE OF PURCHASES AND CONSUMPTION OF HYPOTENSIVE MEDICINES IN STATIONARY CONDITIONS

Los Y.S.1, Khutkina H.A.1, Каrusevich А.А.1, Кonorev М.R.1
1. EE “Vitebsk State Medical University”, Vitebsk, the Republic of Belarus
Full file PDF (540 Kb)
УДК УДК 615.03:614.27:616.12 (476.2)

АНАЛИЗ НОМЕНКЛАТУРЫ, ОБЪЕМОВ ЗАКУПОК И ПОТРЕБЛЕНИЯ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ

 Лось Ю.С.,  Хуткина Г.А.,  Карусевич А.А.,  Конорев М.Р.

 УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов  медицинский университет», г. Витебск, Республика Беларусь

 

Изучена номенклатура лекарственных средств, назначаемых в стационарных условиях пациентам с основным и сопутствующим диагнозом - артериальная гипертензия. Выявлены наиболее часто назначаемые наименования (выборка). Проведен анализ объемов закупок и потребления выборки по УЗ «Гомельский областной клинический кардиологический центр» и по кардиологическому отделению №2 данного учреждения за 2012 г. и январь - октябрь 2013 г. в натуральных и стоимостных показателях. Проведен VEN - анализ исследуемой выборки.

Ключевые слова: лекарственное средство, артериальная гипертензия, классификация, пациент, стационар, анализ, протокол, стационарная карта, лист назначений, закупка, потребление.

  

ANALYSIS OF NOMENCLATURE, SIZE OF PURCHASES AND CONSUMPTION OF HYPOTENSIVE MEDICINES  IN STATIONARY CONDITIONS

 LosY.S., KhutkinaH.A., Каrusevich А.А., Кonorev М.R.

 EE “Vitebsk State Medical University”, Vitebsk, the Republic of Belarus

 

Nomenclature of medicines was studied, it is prescribed for hypertension in stationary conditions for patients with basic and related diagnosis. The most prescribed samples were identified. Analysis of size of purchases and consumption of sample in the natural and cost index was spent in the regional clinical cardiology centre in Gomel in 2012. Also including period january-october 2013. Analуsis (VEN) of investigated sample was spent.

 Key words: Medicines, hypertension, classification, patient, hospital, analуsis, protocol, a medical history, a sheet of appointments, purchase, consumption.

  

Введение.

Во всем мире артериальная гипертензия (АГ) относится к социально значимым заболеваниям в связи с высокой распространенностью, риском развития сердечно-сосудистых патологий, оказывающих существенное влияние на структуру инвалидизации и смертности населения, а также являющихся причиной значительных финансовых потерь государства и населения, связанных с лечением и обеспечением социальной адаптации пациентов [1-3].

В условиях появления новых дорогостоящих медицинских технологий и лекарственных средств (ЛС) рациональная фармакотерапия АГ, а также формирование оптимального ассортимента антигипертензивных ЛС с точки зрения гарантированного уровня качества лечения и фармакоэкономических подходов остаются актуальной задачей [1].

Целью данной работы являлся анализ номенклатуры антигипертензивных ЛС, назначаемых в условиях стационара, изучение объемов их закупок и потребления.

 Материалы и методы.

Исследования проводили на базе кардиологического отделения №2 учреждения «Гомельский областной клинический кардиологический центр» в период август 2013 г. - октябрь 2013 г.

На первом этапе исследования были изучены 50 стационарных карт и листов врачебных назначений пациентов, госпитализированных в кардиологическое отделение №2 с основным и сопутствующим диагнозом - АГ. Также объектами исследования являлись:оборотная ведомость по материальным запасам (форма М-44) за 2012 год и январь - октябрь 2013 г.; официальные источники информации о JIC, применяемых для лечения АГ (АТХ классификация антигипертензивных ЛС, протокол лечения АГ).

В ходе исследования использовали методы: ранжирование, сравнительный и логический анализы, группировку (АВС -, VEN - анализы). При проведении АВС - анализа ЛС распределяли на три группы в соответствии с объемом расходов по их закупке. При этом к классу А относили ЛС, на которые расходуется 60% бюджетных средств, затраченных на закупку антигипертензивных ЛС; к классу В – 30%; к классу С – ЛС, на которые в сумме расходуется 10 % бюджетных средств.

Для установления приоритетов отбора и закупок ЛС нами проводился VEN - анализ. С этой целью была разработана анкета, на основе которой эксперты отнесли предложенные наименования ЛС к определенной группе в соответствии с классификацией ЛС на жизненно важные (Vital), необходимые (Essential) и второстепенные (Non-essential).

 

Результаты и обсуждения.

Среди госпитализированных пациентов 64% составляли мужчины и 36% - женщины, из которых в возрасте до 50 лет - 10%; 50 – 65 лет – 64%; старше 65 лет – 26%.

Основной диагноз пациентов: ишемическая болезнь сердца (64%) и АГ (36%). Сопутствующий диагноз при ИБС - АГ (64%).

Установлено, что в исследуемый период были госпитализированы пациенты с АГ 3-й степени (риск 4) – 44%, с АГ 2-й степени (риск 4) – 22%, с АГ 2-й и 3-й степени (риск 3) – 12%, АГ 1-й степени (риск 3) – 6% и АГ 1-й степени (риск 4) – 4%.

Каждому пациенту с учетом сопутствующих патологий одновременно назначались от 3 до 8 ЛС. В совокупности использовалось 31 наименование ЛС, относящихся к 14 фармакотерапевтическим группам, среди которых основные: ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента(иАПФ), бета-адреноблокаторы,блокаторы кальциевых каналов(БКК), диуретики (таблица 1).

При сравнении полученных результатов с данными клинического протокола установлено, что назначение ЛС при первичной (эссенциальной) АГ 1-3 степени соответствует по фармакотерапевтическим группам, но отличается в пределах фармакотерапевтической группы по наименованиям. По клиническому протоколу - бета1-адреноблокатор: атенолол или пропранолол; БКК: верапамил или дилтиазем; диуретики: гидрохлортиазид; иАПФ: каптоприл, эналаприл. Из таблицы 1 видно, что данные ЛС имеют малый процент назначения при лечении АГ.

Следующим этапом исследования являлся анализ объемов закупок выборки в общей структуре закупок всех ЛС на больницу и отделение за счет различных источников финансирования. Результаты исследований приведены в таблице 3.

 

Таблица 1

Номенклатура ЛС, назначаемых в стационарных условиях пациентам с АГ

Международное

непатентованное

наименование

Торговое

наименование

Фармакотерапевтическая группа / Группа по АТХ классификации

Удельный вес

назначений*, %

Лизиноприл (Lisinopril)

Лизитар-ЛФ

иАПФ / C09AA03

82

Каптоприл (Captopril)

Каптоприл

иАПФ / C09AA01

14

Рамиприл (Ramipril)

Рамилонг

иАПФ / C09AA05

2

Лозартан (Losartan)

Лозартан

иАПФ / C09CA01

8

Эналаприл (Enalapril)

Эналаприл

иАПФ / C09AA02

2

Амлодипин (Amlodipine)

Амлокардин

БКК / C08CA01

18

Нифедипин (Nifedipine)

Нифедипин

БКК / C08CA05

2

Циннаризин (Cinnarizine)

Циннаризин

БКК / N07CA02

2

Верапамил (Verapamil)

Верапамил

БКК

2

Метопролол (Metoprolol)

Метопролол

Бета1-адреноблокатор / C07AB02

66

Бисопролол (Bisoprolol)

Бикард-ЛФ

Бета1-адреноблокатор / C07AB07

6

Карведилол (Carvedilol)

Карвелэнд

Бета1,2-адреноблокатор.

Альфа-адреноблокатор / C07AG02

4

Соталол (Sotalol)

Биосотал

Бета1,2-адреноблокатор / C07AA07

2

Атенолол (Atenolol)

Атенолол

Бета1-адреноблокатор / C07AB03

6

Фуросемид (Furosemide)

Фуросемид

Петлевой диуретик / C03CA01

14

Индапамид (Indapamide)

Индапафон

Тиазидный диуретик.

Вазодилататор / C03BA11

38

Спиронолактон

(Spironolactone)

Верошпирон

Калийсберегающий диуретик / C03DA01

8

Гидрохлортиазид

(Gidrochlorothiazide)

Гидрохлортиазид

Тиазидный диуретик / C03AA03

6

Ацетилсалициловая

Кислота (Acetylsalicylic acid)

Аспикард

Ингибиторы агрегации тромбоцитов, нестероидное противовоспалительное средство / B01AC06

78

* Примечание: каждому пациенту назначались несколько ЛС (от 3 до 8).

 

Для дальнейших исследований были выбраны наиболее часто назначаемые пациентам ЛС (далее – выборка) (таблица 2).

 

Таблица 2

Наиболее часто назначаемые наименования ЛС при лечении АГ

Международное

непатентованное

наименование

Торговое

наименование

Производители

 

Формы выпуска

Lisinopril

(ингибитор АПФ)

Лизитар-ЛФ

COOO «Лекфарм»

табл. 5 мг № 30

табл. 5 мг № 40

табл. 5 мг № 60

табл. 10 мг №30

табл. 10 мг №60

табл. 20 мг №30

табл. 20 мг №60

Acetylsalicylic acid

(ингибитор агрегации тромбоцитов)

Аспикард

ОАО «Борисовский завод медицинских препаратов»

табл. 75 мг №50

табл. 150 мг №50

Metoprolol

(бета1-адреноблокатор)

Метопролол

COOO «Лекфарм»

табл. 25 мг №60

табл. 50 мг №60

Indapamide

(тиазидный диуретик)

Индапафон

ОАО «Борисовский завод медицинских препаратов»

табл. 2,5 мг №30

Таблица 3

Объемы закупок изучаемой выборки ЛС в общей структуре закупок ЛС на больницу

и отделение за счет различных источников финансирования

 

Источник

финансирования

2012 г.

Январь – октябрь 2013 г.

Закуплено всего ЛС на

больницу, млн. бел. руб.

Доля

иссл.

ЛС,

%

Закуплено всего ЛС на

отделение,

млн. бел. руб.

Доля

иссл.

ЛС,

%

Закуплено всего ЛС на

больницу, млн. бел. руб.

Доля

иссл.

ЛС,

%

Закуплено всего ЛС на

отделение,

млн. бел. руб.

Доля

иссл.

ЛС,

%

Бюджетные

средства

4447,15

(32%)

 

 

1,2

207,42

(59%)

 

 

4,9

4059,43

(74%)

 

 

0,73

0

 

160,52

(22%)

 

 

5,4

Гуманитарная, спонсорская и внебюджетная помощь

6775,39

(68%)

145,50

(41%)

1440,65

(26%)

593,86

(78%)

 

Таким образом, в общей структуре закупок ЛС на больницу изучаемая выборка ЛС составляет 0,73-1,2%, в общей структуре закупок ЛС на отделение – 4,9-5,4%.

Из средств гуманитарной, спонсорской и внебюджетной помощи, затраченной на закупку исследуемых ЛС в 2012 г., 63% пришлось на закупку метопролола 50 мг. За январь – октябрь 2013 г. - 87% израсходовано на закупку метопролола 50 мг (276 упаковок).

Сводные данные по АВС - анализу приведены в таблице 4.

 

Таблица 4

АВС - анализ закупок изучаемой выборки ЛС на больницу

и отделение за весь период исследования

 

Группа

АВС

2012 год

январь – октябрь 2013 г.

Закупка

на больницу

Закупка на

отделение

Закупка

на больницу

Закупка на

отделение

 

 

А

Лизитар 10 мг №60

Индапафон 2,5 мг №30

Метопролол 25 мг №60

Индапафон 2,5 мг №30

Лизитар 10 мг №30

Лизитар 20 мг №30

Лизитар 10 мг №60

Лизитар 5 мг №60

Лизитар 10 мг №60

Индапафон 2,5 мг №30

 

 

В

Лизитар 10 мг №30

Лизитар 5 мг №60

Лизитар 5 мг №30

Лизитар 20 мг №30

Лизитар 20 мг №60

Лизитар 10 мг №60

Метопролол 25 мг №60

Лизитар 5 мг№30

Индапафон 2,5 мг №30

Лизитар 20 мг №30

Лизитар 5 мг №60

Лизитар 20 мг №30

 

 

С

Аспикард 75 мг №50

Лизитар 5 мг №40

Аспикард 150 мг №50

Метопролол 50 мг №60

Лизитар 5 мг №40

Лизитар 20 мг №60

Аспикард 150 мг №50

Метопролол 50 мг№60

Лизитар 5 мг №60

Аспикард 75 мг №50

Аспикард 75 мг №50

Лизитар 20 мг №60

Лизитар 20 мг №60

Аспикард 75 мг №50

Аспикард 150 мг №50

Метопролол 25 мг №60

 

Сравнивая результаты АВС-анализа за 2 года (2012 - 2013 гг.) по больнице и отделению, видно, что к группе А преимущественно относятся лизитар 10 мг и индапафон 2,5 мг, на которые приходится 60 % бюджетных средств.

На основе оборотной ведомости по материальным запасам (форма М-44) за 2012 г. и январь – октябрь 2013 г. были изучены остатки на начало и конец периодов, поступление и расход наиболее часто назначаемых ЛС.

На основе вышеприведенных оборотных ведомостей были определены объемы потребления выборки по УЗ «Гомельский областной клинический кардиологический центр» и по отделению (таблицы 5, 6).

Как видно из объемов потребления, наибольшая сумма денежных средств за 2012 г. и 2013 г. была затрачена на лизитар-ЛФ в разных формах выпуска, на втором месте  в 2012 г. – метопролол в разных формах выпуска и индапафон, в 2013 г. – индапафон, на третьем месте в 2012 г. – аспикард в разных формах выпуска и в 2013 г. – аспикард в разных формах выпуска и метопролол 25 мг.

В результате анкетирования  экспертов выявили следующее распределение изучаемой выборки ЛС на VEN - группы (таблица 7).

                                                                                                                                                                        Таблица 5

Объемы потребления изучаемой выборки ЛС на больницу

за 2012 г. и январь - октябрь 2013 г. в натуральных и стоимостных показателях

Наименование ЛС

Объем

потребления

за год, упак.

Объем

потребления

 за месяц, упак.

Цена приобретения,

бел. руб.

Стоимость

(на год),

бел. руб.

2012 год

Индапафон 2,5 мг №30

781

65,1

7266

5674746

Лизитар – ЛФ 10 мг №30

511

42,6

15684

8014524

Лизитар - ЛФ 10 мг №60

217

18,1

26957

5849669

Лизитар – ЛФ 5 мг №30

382

31,8

7314

2793948

Лизитар – ЛФ 5 мг №40

217

18,1

8998

1952566

Лизитар – ЛФ 5 мг №60

38

3,17

13993

531734

Лизитар – ЛФ 20 мг №30

105

8,75

27790

2917950

Лизитар – ЛФ 20 мг №60

10

0,83

57240

572400

Метопролол 25 мг №60

709

59,1

8143

5773387

Метопролол 50 мг №60

72

6

13480

970560

Аспикард 75 мг №50

100

8,3

7038

703800

Аспикард 150 мг №50

239

19,9

7072

1690208

Итого

3381

 

 

37445492

январь - октябрь 2013 г.

Индапафон 2,5 мг №30

671

67,1

7504

5035184

Лизитар – ЛФ 5 мг №60

384

38,4

13992

5372928

Лизитар – ЛФ 10 мг №60

359

35,9

30428

10923652

Лизитар – ЛФ 20 мг №30

119

11,9

32083

3817877

Лизитар – ЛФ 20 мг №60

60

6

57240

3434400

Метопролол 25 мг №60

102

10,2

9512

970224

Аспикард 75 мг №50

194

19,4

7356

1427064

Аспикард 150 мг №50

111

11,1

7900

876900

Итого

2000

 

 

31858229

 

Таблица 6

Объемы потребления изучаемой выборки ЛС на отделение №2

 за 2012 г. и январь - октябрь 2013 г. в натуральных и стоимостных показателях.

Наименование ЛС

Объем

потребления

за год, упак.

Объем

потребления

 за месяц, упак.

Цена приобретения,

бел. руб.

Стоимость

(на год),

бел. руб.

2012 год

Индапафон 2,5 мг №30

251,3

20,9

7309

1836751,7

Лизитар – ЛФ 10 мг №30

121

10,1

15398

1863158

Лизитар – ЛФ 10 мг №60

50

4,2

26848

1342400

Лизитар – ЛФ 5 мг №30

110

9,2

7314

804540

Лизитар – ЛФ 5 мг №40

78,5

6,5

8650

679025

Лизитар – ЛФ 5 мг №60

4,7

0,39

13992

65762,4

Лизитар – ЛФ 20 мг №30

58,7

4,9

28082

1648413,4

Лизитар – ЛФ 20 мг №60

1,7

0,14

57240

97308

Метопролол 25 мг №60

147,3

12,3

7925

1167352,5

Метопролол 50 мг №60

11,7

0,97

13002

152123,4

Аспикард 75 мг №50

5

0,41

7000

35000

Аспикард 150 мг №50

31,6

2,6

7316

231185,6

Итого

871,5

 

 

9923020

январь – октябрь 2013 г.

Индапафон 2,5 мг №30

232,7

23,27

7495

1744086,5

Лизитар – ЛФ 5 мг №60

116,8

11,68

13992

1634265,6

Лизитар – ЛФ 10 мг №60

83,7

8,37

30422

2546321,4

Лизитар – ЛФ 20 мг №30

40

4

31562

1262480

Лизитар – ЛФ 20 мг №60

16,3

1,63

57240

933012

Метопролол 25 мг №60

2,8

0,28

9752

27305,6

Аспикард 75 мг №50

31

3,1

7420

230020

Аспикард 150 мг №50

28,4

2,84

7900

224360

Итого

551,7

 

 

8601851,1

 

 

                                                 Таблица 7

Результаты распределения исследуемых наименований ЛС на VEN – группы по оценкам экспертов

Наименование ЛС

Жизненно важные

(Vital), % ответов

Необходимые

(Essential),

% ответов

Второстепенные

(Non-essential),

% ответов

Аспикард

11

67

22

Лизитар

83

17

 

Индапафон

50

39

11

Метопролол

22

39

39

 

Также при обработке анкет оказалось, что эксперты предлагают в качестве одного из эффективных ЛС для лечения АГ  Лозартан (антагонист рецепторов ангиотензина II).

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

 Для лечения пациентов, госпитализированных в кардиологическое отделение №2 с основным и сопутствующим диагнозом - АГ, использовали ЛС, относящиеся к различным фармакотерапевтическим группам, среди которых основные: иАПФ, бета-адреноблокаторы, БКК, диуретики. Каждому пациенту назначалось несколько ЛС (от 3 до 8 с учетом сопутствующих патологий). Наиболее часто назначались индапафон, лизиноприл, метопролол и ацетилсалициловая кислота (аспикард). В общей структуре закупок ЛС на больницу изучаемая выборка гипотензивных ЛС составила 0,73-1,2%, в общей структуре закупок ЛС на отделение – 4,9-5,4%. Наибольшая сумма денежных средств за 2012 и 2013 гг. была затрачена на закупку лизитара-ЛФ в разных формах выпуска, что подтверждено результатами АВС-анализа за 2 года (2012 - 2013 гг.) по больнице и отделению. К группе А преимущественно относятся лизитар 10 мг и индапафон 2,5 мг, на которые приходится 60 % бюджетных средств. По результатам VEN – анализа лизитар и индапафон отнесены к жизненно важным ЛС.

 

Список итературы

1. Вдовиченко, В.П. Фармакоэпидемиологическая и фармакоэкономическая оценка лечения артериальной гипертензии / В.П. Вдовиченко. – Гродно, 2012. – С. 5 – 14.

2. Жарко, В.И. Антигипертензивная терапия врачей и их пациентов / В.И. Жарко, В.П. Подпалов // Артериальная гипертензия в аспекте решения проблемы демографической безопасности: Сб. материалов V международной конф. – Витебск, 2009. – С. 4 – 7.

3. О практике применения Закона Республики Беларусь «О демографической безопасности Республики Беларусь» в области здравоохранения / В.И. Жарко [и др.] // Управление здравоохранением и обеспечение демографической безопасности Республики Беларусь: Материалы респ. науч-практ. конф. – Минск, 2007. – С. 9 – 11.

 

Thelistofreferences

1. Vdovichenko, V.P. Farmakojepidemiologicheskaja i farmakojekonomicheskaja ocenka lechenija arterial'noj gipertenzii / V.P. Vdovichenko. – Grodno, 2012. – S. 5 – 14.

2. Zharko, V.I. Antigipertenzivnaja terapija vrachej i ih pacientov / V.I. Zharko, V.P. Podpalov // Arterial'naja gipertenzija v aspekte reshenija problemy demograficheskoj bezopasnosti: Sb. materialov V mezhdunarodnoj konf. – Vitebsk, 2009. – S. 4 – 7.

3. O praktike primenenija Zakona Respubliki Belarus' «O demograficheskoj bez-opasnosti Respubliki Belarus'» v oblasti zdravoohranenija / V.I. Zharko [i dr.] // Upravle-nie zdravoohraneniem i obespechenie demograficheskoj bezopasnosti Respubliki Belarus': Materialy resp. nauch-prakt. konf. – Minsk, 2007. – S. 9 – 11.

  

Сведения об авторах

 

Лось Ю.С. – провизор-интерн аптеки №79 г. Гомельского ТП РУП «Фармация», Республика Беларусь;

Хуткина Г.А. – к.ф.н., доцент, заведующий кафедрой организации и экономики фармации с курсом ФПК и ПК УО «Витебский государственный медицинский университет», Республика Беларусь;

Карусевич А.А. – старший преподаватель кафедры организации и экономики фармации с курсом ФПК и ПК УО «Витебский государственный медицинский университет», Республика Беларусь;

Конорев М.Р. – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой общей и клинической фармакологии с курсом ФПК и ПК УО «Витебский государственный медицинский университет», Республика Беларусь.

 

 

Keywords Medicines, hypertension, classification, patient, hospital, analуsis, protocol, a medical history, a sheet of appointments, purchase, consumption.

Full file PDF
Los Y.S., Khutkina H.A., Каrusevich А.А., Кonorev М.R., ANALYSIS OF NOMENCLATURE, SIZE OF PURCHASES AND CONSUMPTION OF HYPOTENSIVE MEDICINES IN STATIONARY CONDITIONS // Scientific journal «Current problems of health care and medical statistics». - 2014. - №2;
URL: http://healthproblem.ru/magazines?textEn=54 (date of access: 26.06.2022).

Code to embed on your website or blog:

Article views:
Today 2 | Week 15 | Total: 5935