Научно-практический рецензируемый журнал
"Современные проблемы здравоохранения
и медицинской статистики"
Scientific journal «Current problems of health care and medical statistics»
Новости научно-практического рецензируемого журнала
Больше новостей

Диагностика и профилактика преждевременного старения

Организация здравоохранения

КЛИНИКО – ЭКОНОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ФОРМИРОВАНИЯ КОМПЛЕКСНОЙ КЛИНИКО – СТАТИСТИЧЕСКОЙ ГРУППЫ ПО НУТРИТИВНОЙ ПОДДЕРЖКЕ ПАЦИЕНТОВ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ, НУЖДАЮЩИХСЯ В ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ

О.В. Зеленова1, Е.В. Гамеева2, С.И. Абрамов1, М.А.Черниченко
1. ФГБУ «Центральный научно – исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России, г. Москва
2. ФГБУ «Московский научный исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена», филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России, г. Москва
Резюме:
Нарушение питания у пациентов с ЗНО является важным фактором, существенно влияющим на результаты лечения и общую выживаемость. Нутритивная поддержка пациентов со злокачественными опухолями, нуждающихся в хирургическом лечении, имеет свои особенности. Изменения в обмене веществ определяются самим вмешательством и существенно влияют на возникновение послеоперационных осложнений. Для достижения эффективного заживления послеоперационной раны и функционального восстановления организма необходим качественный метаболический ответ, который возможен только в случае нутритивной поддержке пациента, особенно, если воспаление затягивается или пациент не доедает. Цель исследования. Включение скрининга нутритивного статуса в программу государственной гарантии по оказания бесплатной медицинской помощи пациентам с ЗНО позволит формировать клинико-статистические группы и тарифы на законченный случай лечения пациента ЗНО, нуждающегося в нутритивной поддержке. Материалы и методы. В исследование представлены методологические и клинико - экономические подходы к формированию новой клинико - статистической группы (КСГ) для пациентов ЗНО, находящиеся на лечении в условиях круглосуточного стационара, которым проводится хирургическое лечение. Проведен анализ европейских клинических рекомендаций по нутритивной поддержке пациентов с ЗНО, анализ нормативно - правовой базы и методологического сопровождения формирования клинико-статистических групп в рамках программы государственных гарантий по бесплатному оказанию медицинской помощи гражданам РФ из бюджета ОМС. Использовался метод фармако-экономического анализа сбора и анализа прямых медицинских затрат на диагностику, лечение и наблюдение пациента с ЗНО, нуждающегося в нутритивной поддержке, согласно международным клиническим рекомендациям. Метод экспертных оценок при формировании усредненной частоты применения и усредненной частоты предоставления различных медицинских услуг согласно номенклатуре медицинских услуг, принятой для использования в РФ. Результаты исследования. Предложено включить в методические рекомендации по формированию КСГ новые классификационные критерии, такие как «первичный скрининг» с целью выявления нутриционного риска, состоящий всего из 4 вопросов и «основной скрининг», позволяющий по бальной системе оценить тяжесть нарушений нутриционного статуса. В представленном алгоритме формирования КСГ нутритивная поддержка разделена на энтеральное зондовое и парентеральное питание, а также на блоки: ОРИТ в течении 3 дней и пребывания в отделении в течении 14 дней. Заключение. Предлагаемая комплексная КСГ, рассчитанная на 21 день пребывания в условиях круглосуточного стационара, будет иметь тариф равный 200 058 рублей 66 копеек за один законченный случай хирургического лечения пациента с ЗНО, нуждающегося в нутритивной поддержке.
Ключевые слова: злокачественные новообразования, хирургическое лечение, скрининг нутритивного статуса, нутритивная поддержка, индекс массы тела, клинико-статистическая группа

Библиографическая ссылка:
О.В. Зеленова, Е.В. Гамеева, С.И. Абрамов, М.А.Черниченко, КЛИНИКО – ЭКОНОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ФОРМИРОВАНИЯ КОМПЛЕКСНОЙ КЛИНИКО – СТАТИСТИЧЕСКОЙ ГРУППЫ ПО НУТРИТИВНОЙ ПОДДЕРЖКЕ ПАЦИЕНТОВ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ, НУЖДАЮЩИХСЯ В ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ // НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ РЕЦЕНЗИРУЕМЫЙ ЖУРНАЛ "СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И МЕДИЦИНСКОЙ СТАТИСТИКИ". - 2020. - №3;
URL: http://healthproblem.ru/magazines?text=497 (дата обращения: 20.04.2024).

Код для вставки на сайт или в блог:

Просмотры статьи:
Сегодня: 2 | За неделю: 17 | Всего: 1629