Организация здравоохранения
КЛИНИКО – ЭКОНОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ФОРМИРОВАНИЯ КОМПЛЕКСНОЙ КЛИНИКО – СТАТИСТИЧЕСКОЙ ГРУППЫ ПО НУТРИТИВНОЙ ПОДДЕРЖКЕ ПАЦИЕНТОВ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ, НУЖДАЮЩИХСЯ В ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ
О.В. Зеленова1, Е.В. Гамеева2, С.И. Абрамов1, М.А.Черниченко
1. ФГБУ «Центральный научно – исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России, г. Москва
2. ФГБУ «Московский научный исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена», филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России, г. Москва
Полнотекстовый файл PDF (950 Kb)
Резюме:
Нарушение питания у пациентов с ЗНО является важным фактором, существенно влияющим на результаты лечения и общую выживаемость. Нутритивная поддержка пациентов со злокачественными опухолями, нуждающихся в хирургическом лечении, имеет свои особенности. Изменения в обмене веществ определяются самим вмешательством и существенно влияют на возникновение послеоперационных осложнений. Для достижения эффективного заживления послеоперационной раны и функционального восстановления организма необходим качественный метаболический ответ, который возможен только в случае нутритивной поддержке пациента, особенно, если воспаление затягивается или пациент не доедает.
Цель исследования. Включение скрининга нутритивного статуса в программу государственной гарантии по оказания бесплатной медицинской помощи пациентам с ЗНО позволит формировать клинико-статистические группы и тарифы на законченный случай лечения пациента ЗНО, нуждающегося в нутритивной поддержке.
Материалы и методы. В исследование представлены методологические и клинико - экономические подходы к формированию новой клинико - статистической группы (КСГ) для пациентов ЗНО, находящиеся на лечении в условиях круглосуточного стационара, которым проводится хирургическое лечение. Проведен анализ европейских клинических рекомендаций по нутритивной поддержке пациентов с ЗНО, анализ нормативно - правовой базы и методологического сопровождения формирования клинико-статистических групп в рамках программы государственных гарантий по бесплатному оказанию медицинской помощи гражданам РФ из бюджета ОМС. Использовался метод фармако-экономического анализа сбора и анализа прямых медицинских затрат на диагностику, лечение и наблюдение пациента с ЗНО, нуждающегося в нутритивной поддержке, согласно международным клиническим рекомендациям. Метод экспертных оценок при формировании усредненной частоты применения и усредненной частоты предоставления различных медицинских услуг согласно номенклатуре медицинских услуг, принятой для использования в РФ.
Результаты исследования. Предложено включить в методические рекомендации по формированию КСГ новые классификационные критерии, такие как «первичный скрининг» с целью выявления нутриционного риска, состоящий всего из 4 вопросов и «основной скрининг», позволяющий по бальной системе оценить тяжесть нарушений нутриционного статуса. В представленном алгоритме формирования КСГ нутритивная поддержка разделена на энтеральное зондовое и парентеральное питание, а также на блоки: ОРИТ в течении 3 дней и пребывания в отделении в течении 14 дней.
Заключение. Предлагаемая комплексная КСГ, рассчитанная на 21 день пребывания в условиях круглосуточного стационара, будет иметь тариф равный 200 058 рублей 66 копеек за один законченный случай хирургического лечения пациента с ЗНО, нуждающегося в нутритивной поддержке.
Ключевые слова: злокачественные новообразования, хирургическое лечение, скрининг нутритивного статуса, нутритивная поддержка, индекс массы тела, клинико-статистическая группа
Библиографическая ссылка:
О.В. Зеленова, Е.В. Гамеева, С.И. Абрамов, М.А.Черниченко, КЛИНИКО – ЭКОНОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ФОРМИРОВАНИЯ КОМПЛЕКСНОЙ КЛИНИКО – СТАТИСТИЧЕСКОЙ ГРУППЫ ПО НУТРИТИВНОЙ ПОДДЕРЖКЕ ПАЦИЕНТОВ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ, НУЖДАЮЩИХСЯ В ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ // НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ РЕЦЕНЗИРУЕМЫЙ ЖУРНАЛ "СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И МЕДИЦИНСКОЙ СТАТИСТИКИ". - 2020. - №3;
URL: http://healthproblem.ru/magazines?text=497 (дата обращения: 05.02.2025).
URL: http://healthproblem.ru/magazines?text=497 (дата обращения: 05.02.2025).
Код для вставки на сайт или в блог:
Просмотры статьи:
Сегодня: 2 | За неделю: 2 | Всего: 1900